（武汉科技大学附属天佑医院医学影像科 湖北 武汉 430064）
【摘要】目的：探讨比较CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值。方法：选择2016年7月—2018年11月内我院收治的80例颅内动脉瘤患者作为对象，分别给予CT血管造影检查和MR血管造影检查，观察比较检查结果。结果：①CT检查符合率为85.8%，MR血管造影符合率为83.6%，数据分析，两种方法符合率差异无统计学意义（P＞0.05）；②比较瘤体直径和瘤颈宽度，两种检查方法差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CT与MR血管造影都是诊断颅内动脉瘤的有效方法，临床上，需综合分析患者实际情况，选择合适的诊断方法。
【关键词】CT；MR；血管造影；颅内动脉瘤
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0118-01
在此，本文笔者选择80例患者进行探讨分析，观察比较CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值，现在总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年7月—2018年11月内我院收治的80例?颅内动脉瘤患者作为对象，47例男性，33例女性，最小25岁，最大68岁，平均年龄（41.93±5.63）岁。所有病例符合《神经病学》[1]中关于颅内动脉瘤的诊断标准，突发剧烈头痛和呕吐为首发症状，其中，31例短暂性意识障碍，11例持续昏迷，9例眼动神经麻痹，5例癫痫，8例伴有精神症状。体格检查，71例脑膜刺激征呈阳性，54例视盘水肿，14例眼底出血，27例单侧病理征阳性，19例双侧病理征阳性。
1.2 方法
本组80例患者均接受CT血管造影（CTA）检查和MR血管造影（MRA）检查，具体检查方法如下：（1）CTA检查。选用SIEMENS SOMATOM Definition Flash动态800层双源螺旋CT，电压设定120kV，自动毫安，扫描层厚设定0.625mm，螺距设定0.969，转速设定0.4s/周，床速设置19.37mm/s。常规Headfast序列平扫颅脑，之后，按照4.5～5.0ml/s的速度，缓慢注入40ml造影剂，即20ml造影剂+20ml生理盐水，基于C4水平，监测双侧颈动脉充盈时间-密度曲线，计算最优延迟时间，自颅底到颅顶，平扫+增强双期扫描头部。与此同时，建立静脉通道，应用高压注射器，经由肘部静脉，注入优维显60ml，速度控制4.5～5.0ml/s，再按照相同速度，注入生理盐水30～40ml。（2）MRA检查。选用PHILIPS Achieva3.0T双梯度双射频磁共振，配备标准头部线圈，常规矢状位及横轴位定位，进行横轴位与矢状位T1WI、T2WI扫描，层间距设定0.1～1.2mm，层厚设定5～6mm。扫描范围囊括颈内动脉颅内段、大脑前及中动脉与分支、椎-基底动脉、大脑动脉环、大脑后动脉及分支。
1.3 观察指标
以手术病理、DSA检查为金标准，分析CTA和MRA检查的符合率，同时比较瘤体直径和瘤颈宽度。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，均数加减标准差（x-±s）表示计量资料，t检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，χ2值检验，检验值P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 符合率
手术病理、DSA显示，本组80例患者共检出92个肿瘤，关于CT血管造影与MR血管造影的符合情况，见表1。
3.讨论
颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是引起蛛网膜下腔出血的重要原因。颅内动脉瘤，属于神经外科常见疾病，首次破裂死亡率约为8%～32%，1年后、2年后，死亡率高达60%～85%[2]。早期诊断、尽早治疗，对改善颅内动脉瘤患者的预后具有重要意义。DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，但具有创伤性，且对比剂用量大，辐射剂量大，操作复杂，限制了其临床应用。CT与MR成像技术属于无创检查方式。CT血管造影，能够同时显示多个瘤体，如果颅内伴有血肿或者存在自发性蛛网膜下腔出血，可明确由哪个瘤体破裂所致，且可清晰显示周围血管与血管解剖变异情况，尤其是瘤颈几何形态、瘤颈处血管分支形态等，但是，操作者的临床经验是影响该种检查方法准确性的一大因素，难以准确区分静脉和动脉，难以显示血流方向，微小血管显示欠佳。MR血管造影，在分析瘤体尺寸、载瘤动脉特征、瘤体形态和瘤颈等方面，优势更明显，但也存在不足，如无法清晰显示复杂血流及变慢血流等。总之，临床上，需综合分析患者实际情况，选择CT和MR血管造影，提高颅内动脉瘤诊断率，值得临床治疗。
【参考文献】
[1]吴桐，王凯，艾林，.CT血管造影与MR血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究[J].磁共振成像，2015，6(05):339-343.
[2]邹文辉.CT与MR血管造影诊断颅内动脉瘤的价值比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25(12):1348-1350.
论文作者:任宏伟,罗莹,刘莎,彭小芳,高志华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
标签：造影论文; 动脉瘤论文; 血管论文; 颅内论文; 动脉论文; 方法论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年12期论文;