（徐州医科大学麻醉学院 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：探讨传统方法和超声引导动脉穿刺的教学效果。方法：选取100例于2015年10月至2016年5月期间在我院麻醉科实习的五年制麻醉专业本科生，随机分为对照组(给予传统教学，n=50)与观察组（采用超声引导动脉穿刺教学，n=50），观察两组教学效果。结果：观察组学生在实习结束时的总成功率及一次性成功率相比于对照组显著要高（P<0.05）；观察组所有学生均认为超声引导的动脉穿刺置管教学能提高学习兴趣，对自生有益处。结论：超声技术应用于动脉穿刺置管教学中，有利于学生对动脉穿刺置管技巧的掌握，提高学生学习兴趣及穿刺置管成功率，具有推广价值。
【关键词】 传统方法；超声引导动脉穿刺；教学效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0349-01
动脉穿刺置管技术是麻醉学临床实习的重点，传统教学方法是进行理论讲解和数次的观摩后再进行操作，存在动脉穿刺置管成功率低、花费时间长的缺点。超声技术是一种通过多切面、连续扫查相关解剖结构为检查手段的一门技术，该技术能观察到动脉穿刺针到达的部位等情况，使动脉穿刺置管的成功率大大提高。本研究中探讨超声引导动脉穿刺与传统方法的教学效果，现作以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取100例于2015年10月至2016年5月期间在我院麻醉科实习的五年制麻醉专业本科生，将入选者随机分为对照组(n=50)与观察组（n=50）。观察组中，女24例，男26例，年龄20～25岁，平均（22.6±0.4）岁，对照组中，女23例，男27例，年龄21～26岁，平均（22.8±0.3）岁。在年龄、性别等资料上，两组实习生比较基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
首次入科教育讲授麻醉基本操作和基本理论、无菌操作技术，两组均参照两周传统动脉穿刺置管，再进行5个月的动脉穿刺置管。传统教学：教师讲解桡动脉解剖、穿刺置管失败的原因及分析、动脉穿刺置管方法及要领。随后带学生参观传统动脉穿刺置管术，共参观10次。超声引导教学：教师讲解桡动脉解剖、穿刺失败的原因及分析、动脉穿刺方法及要领。随后带学生参观超声引导动脉穿刺置管，共参观10次。观察组对动脉穿刺置管失败者可用超声分析失败原因，对照组不能使用超声。
1.3 观察指标
观察两组学生实习结束时动脉穿刺置管成功率，并采用我科室自行设计的调查问卷调查学生对教学方法的满意度，包括有益处、提高学习兴趣、掌握动脉穿刺要领、巩固基础理论知识、对今后的临床工作有帮助、提高分析穿刺失败的能力。
1.4 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1 教学效果
观察组学生在实习结束时的总成功率及一次性成功率相比于对照组显著要高（P<0.05），见表1。
3.讨论
在既往的动脉穿刺置管教学中，有学者在进行动脉穿刺置管中应用1ml注射器辅助法，发现动脉穿刺置管成功率高，有利于实习生对动脉穿刺置管技术的掌握，但其无法准确判断穿刺置管过程中痉挛环等情况，多用于纠正穿刺中角度偏移等问题，且只用单纯理论进行讲解，内容枯燥，学生不易掌握[1]。还有学者使用钢丝针辅助动脉穿刺置管，但其价格昂贵，且钢丝针的外径较粗，穿刺时会有明显的疼痛感，因此限制其临床应用[2]。而通过超声影像技术可对动脉穿刺针到达的部位进行实时监测，在教学时将理论知识与动态图片相结合，能够使学生的学习兴趣及积极性提高，同时通过超声技术可观察到导致动脉穿刺置管失败的情况，如动脉穿刺置管中痉挛环的形成、穿刺针偏离动脉搏动方向等，有助于提高学生分析问题的能力[3]。本研究中结果显示，观察组患者在一次动脉穿刺置管成功率及动脉穿刺置管总成功率及显著高于对照组（P<0.05），表明超声引导动脉穿刺教学，能够使其尽快进入角色，使其更快掌握动脉穿刺置管技术，并且通过分析和总结穿刺置管失败的病例，能够使学生一次动脉穿刺置管成功率提高。此外，通过调查发现，100%的学生认为超声引导动脉穿刺教学法有益处，能够提高学习兴趣。
综上所述，超声技术应用于动脉穿刺置管教学中，有利于学生对动脉穿刺置管技巧的掌握，提高学生学习兴趣及穿刺置管成功率，具有推广价值。
【参考文献】
[1]熊秋菊，程波，闵苏等.超声引导的动脉穿刺置管在麻醉学本科生实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2016，15(3):283-286.
[2]权哲峰，池萍，张本厚等.超声引导桡动脉穿刺置管的临床应用效果[J].临床麻醉学杂志，2014，30(1):56-57.
[3]权哲峰，池萍，李昕等.超声引导下桡动脉穿刺中短轴与长轴方法的应用[J].临床麻醉学杂志，2015，31(5):467-468.
论文作者:王昱,徐敏,孔德强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/13
标签：动脉论文; 超声论文; 成功率论文; 方法论文; 桡动脉论文; 技术论文; 学生论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;