（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论护理干预急性弥漫性腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果。方法:随机选取2016年1月-2017年11月我院收治的78例急性弥漫性腹膜炎手术患者作为观察对象。采用盲选方式将其分为观察组和对照组各39例，对照组术后给予常规护理，观察组术后给予全面优质护理干预，并对两组患者术后胃肠功能恢复情况及护理满意度进行对比。结果：观察组患者术后肛门排气和排便时间明显短于对照组，组间差异较为明显(P＜0.05)；观察组护理满意度显然高于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。结论:针对急性弥漫性腹膜炎手术患者术后采取全面优质护理干预，可有提高患者术后胃肠功能恢复速度及护理满意度，该护理方法值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；急性弥漫性腹膜炎；术后胃肠功能恢复；效果观察
急性弥漫性腹膜炎手术对患者的胃肠功能影响较大，若不能尽早的恢复胃肠功能将会导致细菌移位及毒素吸收，从而引起手术创口炎症反应、炎症性肠梗阻及粘连性肠梗阻等并发症发生。为了降低手术并发症的发生率，促进胃肠功能的恢复，我院将2016年1月-2017年11月我院收治的78例急性弥漫性腹膜炎手术患者作为观察对象，给予全面优质护理干预，并对其应用效果进行分析和总结，具体详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月-2017年11月我院收治的78例急性弥漫性腹膜炎手术患者作为观察对象。采用盲选方式将其分为观察组和对照组各39例，观察组男性患者22例，女性患者17例，年龄16-68岁，平均年龄为（42.0±3.2）岁；对照组男性患者21例，女性患者18例，年龄17-68岁，平均年龄（42.5±3.3）岁。组间基础资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者手术均采用全麻醉方式，对照组术后给予常规护理，监测患者生命体征变化，对术后患者用药治疗进行指导。观察组术后给予全面优质护理干预，术后给予患者健康教育：讲解疾病知识及术后早期活动对胃肠功能恢复的重要性，提高患者自我康复意识。活动干预：术后6小时后协助患者取半卧位，并进行四肢关节运动。在12小时后帮助患者进行排痰，每2小时一次，每次5分钟【2】。每日根据患者身体承受能力进行多次翻身及抬臀锻炼。镇痛护理：通过语言交流来分散患者注意力减轻疼痛感，疼痛严重者在医生指导下给予镇痛药物。腹部护理：通过热敷及红外线理疗仪照射腹部，帮助患者增加肠管血运。并指导患者取仰卧姿势，双手放在腹部以脐部为中心顺时针按摩腹部，每次按摩20分钟，促进胃肠蠕动。指导患者每晚温水足浴，刺激足底小肠、结肠、肛门等反射区穴位，增强血液循环速度，促进胃肠蠕动及肛门排气。穴位按摩：对患者双侧足三里及内关两个穴位进行反复按压，每个穴位按压3分钟左右，每4小时按摩一次，通过穴位按摩增强患者胃肠蠕动，提高胃肠功能恢复速度。
1.3观察标准
对两组患者胃肠功能恢复情况进行观察对比，以患者第1次肛门排气时间和排便时间作为判定标准。
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1.4护理满意度判定标准
采用问卷调查方式以非常满意、满意、不满意三个标准将两组患者对护理满意度进行调查，指导患者根据自身对护理满意程度进行选项，护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
以spss20.0软件分析数据，组间计数资料以( 士s)表示，行t检验；计数资料以（n、%）表示，采用x2检验，有统计学意义为P＜0.05。
2结果
2.1两组胃肠功能恢复情况对比
观察组39例患者术后第1次肛门排气时间为(29.5±8.3)h，排便时间为（35.6±10.8）h；对照组39例患者术后第1次肛门排气时间为(41.2±11.4)h，排便时间为（52.3±12.5）h。两组对比，观察组患者肠胃功能恢复效果明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。
2.2两种护理满意度对比
观察组39例患者中对护理非常满意的有28例，满意10例，不满意1例，护理总满意度为97.4%；对照组39例患者中对护理非常满意的有20例，满意13例，不满意6例，护理总满意度为84.6%，组间对比，观察组护理满意度明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）。
3讨论
胃肠道功能紊乱是临床手术后常见的并发症，而胃肠功能的恢复速度直接影响术后康复效果。而弥漫性腹膜炎手术对患者胃肠道功能影响更大，因在术中使胃肠道完全暴露，并因牵拉刺激等导致肠蠕动受到抑制，致使术后患者肠道功能恢复较慢。若肠道功能不能尽早恢复，将会引起肠道腐败发酵加剧，使患者出现腹胀及腹痛等症状，严重影响术后康复效果【3】。全面优质护理干预是通过术后及时给予患者健康教育，从而提高患者自我康复意识。并在术后6小时后协助患者进行肢体锻炼，使患者肠胃及血液循环尽早得到改善【4】。针对患者术后疼痛及时给予有效控制与帮助，减少疼痛对胃肠道的刺激。通过腹部热敷、按摩及红外线理疗仪照射，可有效增强肠管血运及胃肠蠕动。并指导患者每晚温水足浴，刺激足底的小肠、结肠、肛门等反射区穴位，增强血液循环速度，促进胃肠蠕动及肛门排气。通过每日坚持为患者进行穴位按摩，可有效增促进胃肠蠕动，提高胃肠功能恢复速度【5】。本次研究中，我院将全面优质护理干预与临床常规护理进行了效果对比。结果显示，采用全面优质护理干预的观察组患者术后肛门排气和排便时间明显短于对照组，组间差异较为明显(P＜0.05)；同时观察组护理满意度显然高于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。通过以上结果表明，全面优质护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能恢复具有显著作用，可有效提高患者肠道恢复速度及护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[5]张彩英.护理干预促进腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果观察[J].中国医药指南，2016，8(25):39-40．
论文作者:李琳
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
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