摘要：目的：介绍烧伤科开展护理会诊的做法和取得的成效。方法：对严重烧伤的重危病人及使用新技术、新仪器及专科药物的病人，由烧伤科护士长向护理部提出书面申请，并按护理会诊程序进行会诊。结果：全院性护理会诊24例，病人均得到了及时的救治和护理。其中痊愈出院18例，好转出院5例，死亡1例。护理质量、患者及家属对护理服务满意率均有明显提高，不良事件发生率下降。结论：通过护理会诊，切实提高了烧烫伤危重病人的护理质量，促进了护理新技术、新业务的开展与交流，发挥了护理骨干的指导作用，有效提高护理服务质量，提升护士综合素质。
关键词：护理会诊；烧伤危重病人；效果
随着医学模式的转变，人们对护理工作的要求越来越高，护理工作的内涵也在不断变化。而烧伤、烫伤住院病人的年龄、危重程度、合并症等不一。当烧烫伤病人病情危重，出现多器官功能障碍，或小儿特大面积烧烫伤，以及应用非专科药物、仪器设备、新技术、新疗法时，所以护理效果往往得不到最佳保证。为继续贯彻落实优质护理服务示范工程活动和全国卫生工作会议精神，坚持$以患者为中心，以质量为核心的服务宗旨，丰富优质护理服务内涵，提升护理品质，我院烧伤科自开展优质护理活动以来取得较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
自2013年1月—2015年12月烧伤科共收治急、危重大面积烧伤病人72例，男53例，女19例，年龄最大85岁，最小1岁。通过全院性护理会诊24例，其中重大抢救8例，小儿特大面积烧、烫伤3例，烧伤总面积60%以上的伴头、面、颈部烧伤9例，专科药物、新技术、新仪器的应用4例。经会诊后24例病人的护理质量和医疗效果均得到保证和提高。
1.2方法
实行APN双人排班，责任组长统筹安排本组的护理工作，带领本组责任护士完成所管床位患者的病情观察、用药、治疗、生活护理、康复、健康教育在内的全面、全程护理服务，同时实行弹性排班，在手术多、重患者多、工作量大的情况下，增加了中、夜班及晨间护理班的力量。这种排班方式减少交接班次数，切实满足患者需求，防止信息流失，节省了时间，提高了工作效率，保证了护理质量和安全。如：2015年10月13日收治1例汽油烧伤面积为75%、Ⅱ度、Ⅲ度及严重呼吸道烧伤并突发严重脑梗死的病人，烧伤科护理人员无护理此类病人的经验，立即向护理部申请，及时组织ICU、呼吸科、神经内科等相关科室的高中级护理人员紧急会诊，从病情观察及呼吸机、降颅内压及溶栓药物的应用（微量泵的使用）和注意事项等方面提出具体意见，同时抽调有使用呼吸机经验的护士参加特护。在会诊人员及烧伤科医护人员的共同努力下，恶化的病情很快得到控制。
1.3护理会诊的应用程序
要充分认识到护理会诊对提高护理水平和护理质量的作用，强化每位护理人员的会诊意识。在烧伤科凡遇特大面积烧伤、严重呼吸道烧伤、重大抢救、新技术、新业务或在巡视病房中发现护理上的疑难问题，均及时申请会诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆烧伤科的治疗是一个漫长的过程，从身体的恢复到心理的康复需要很长的时间，这就要求护理人员时刻围绕，以患者为中心来做，优质护理向细微处延伸开展全方位健康干预。护理部在2003年将《护理会诊制度》纳入医院护理工作制度，使之成为一项保障提高危重病人护理质量和适应新业务开展的有效措施。在巡视病房中发现符合会
诊条件的病例或急诊入院的特大面积烧烫伤病人，向护理部提出书面申请，之后在规定时限内完成由护理部安排的会诊，护理专家为病人查体，对已实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理念予以解决，用丰富的临床护理经验加以指导，申请会诊科室的护士长带领本科护士执行新的护理措施。
2.结果
两年多来，烧伤科通过实施护理会诊，进一步体现了危重病人重点计划、重点护理、重点监测的原则，为危重病人赢得了抢救时机，使24例烧烫伤危重病人得到了及时的救治和护理。其中痊愈出院18例，好转出院5例，死亡1例。通过开展优质护理服务，烧伤患者的重症护理质量、基础护理质量、护理文书书写质量、消毒隔离质量有明显提高，住院患者不良事件发生率明显下降，住院患者满意度由92%提高到97%。
3.讨论
护理会诊带来的不是一般的护理服务，而是一个治疗模式的转变。有选择性的对病人提供个性化的护理方案，达到各专科护理优势互补的作用。近年来，国内外护理学界通过成立护理专家会诊中心的形式大为倡导对病人进行护理会诊，对患者实施有效的高质量的前瞻性的护理方案，以提高护理质量及生命质量。把护理会诊与促进护理质量和护理人员专业素质的提高有机结合起来，护理会诊定能形成制度得予完善，并使之与医疗会诊一样成为护理工作中一项不可缺少而有价值的重要内容。烧伤科实施护理会诊以来，最大的受益者是危重病人。他们既得到了及时的抢救、治疗和护理，也体会到了医疗护理专家集体的力量和现代医疗设备的作用;不但促进了新技术、新业务的交流、推广与应用（如锁骨下静脉穿刺、呼吸机、压力包、微量泵等护理方法和技术），也实现了优势互补，最大限度地发挥各专科护理人才和设备的作用，为危重病人的抢救成功奠定了基础。不但增进了与患者的沟通和交流，通过通俗易懂的饮食指导、健康宣教、康复指导，患者和家属切身感受到护理服务质量的提高，更加信任和依赖护士，遇到问题愿意告诉
责任护士，责任护士对自己负责的患者更加用心，护患关系更为融洽和谐。同时通过护理会诊，烧伤科护理人员观察评估病情、正确处理护理问题的能力也得到不同程度的提高，对某一疾病有了更进一步认识，学到了书本上学不到的宝贵的临床经验，如阴茎严重畸形插尿管时应注意的问题;对高难度护理操作，通过技术能手或参加学习培训人员给予指点或解决相关技术难点，起到了以点带面、共同提高护理技能的目的。护理会诊在烧伤科的实施，充分发挥出了烧伤科护理人员的创造性思维及分析判断能力，激发和提高了护理人员在工作中的主观能动性，鼓舞了护理人员的自信心和工作热情，形成了人人学理论、学技能、比贡献的良好氛围。相信在我院较好医疗护理氛围下，我院护理会诊这朵新生的花蕾会开得更加娇艳，我们的护理事业会更加辉煌。
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论文作者:王江红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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