【摘要】 目的 实施综合护理对消化性溃疡患者生活质量的影响进行临床分析。方法 选取2015年10月至2017年10月我院消化内科收治的76例消化性溃疡住院患者作为研究对象，将其按照随机数字法分为对照组和观察组，对照组38例患者给予常规护理，观察组38例患者在常规护理基础上实施综合护理干预措施，观察两组的应用效果。结果 观察组临床治疗总有效率为95%，对照组临床治疗总有效率为74%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组生活质量评分较护理前有明显改善，且组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 消化性溃疡患者在常规护理基础上实施综合护理具有较好的应用效果，能够改善患者的生活质量，效果明显，值得临床推广使用。
【关键词】综合护理；消化性溃疡；生活质量；应用效果
消化性溃疡是消化内科常见疾病之一，随着人们生活和工作压力、饮食习惯的不断改变，消化性溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势，成为消化内科的常见病，该病病程长、疗效缓慢，极易复发，对患者的生活质量造成严重的影响在临床中具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康。因此，临床中加强患者的综合护理是很有必要的[1]。笔者对我院收治76例消化性溃疡患者在内科治疗的基础上，进行综合护理干预方式，取得了良好效果，现报告如下。1 资料和方法
1.1临床资料 选取2015年10月至2017年10月我院消化内科收治的76例消化性溃疡住院患者作为研究对象，所有患者经临床和胃肠镜检查均符合《内科学》[2]关于消化性溃疡的诊断标准，排除严重心、肝、肾功能不全，恶性肿瘤、血液免疫系统疾病、严重糖尿病、高血压及其它器质性病变患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组男23例、女15例，年龄31～57(48.1±3.5)岁;十二指肠溃疡17例，胃溃疡21例。对照组男33例、女12例，年龄28～58( 47.6 ± 3.3)岁; 十二指肠溃疡15例，胃溃疡23例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义( P>0.05)。
1.2 方法 2组患者都按照诊疗规范给予标准的药物干预。根据具体病情，酌情采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，幽门螺杆菌阳性者给予抗幽门螺杆菌治疗。对照组采用常规护理，包括消化内科日常护理、健康宣教、心理辅导等。试验组根据消化性溃疡的疾病特点和护理要点，制定综合的护理干预方案，同时在具体实施过程中，按照患者个体的具体表现进行微调。综合护理包括:（一）心理护理: 消化性溃疡患者病程长、疗效慢、并且极易复发，常常伴有悲观、沮丧、抑郁、焦虑等不良心理情绪，直接影响治疗，甚至造成病情不断恶化，护理人员应该适当与患者和家属交流，掌握患者的心理情绪和产生的原因，及时与家属沟通，尊重患者的意见，多给予支持与帮助，让患者感受到社会和家人的关心和爱护，增强战胜疾病信心[3]；（二）健康教育：告诉患者本病的形成原因、干预措施、发病机理和日常注意事项等，目的在于经过全面介绍使患者对疾病有较为清楚和完整的认识。护理人员和病患一对一解答。教育形式多种多样，比如口头讲解、宣传栏、视频、患者交流会等方式。让患者学会认识自己的病情、知晓应对的措施，最终让患者能够尽量掌握疾病的自我监测方法，全方位提高保健意识[4];（三）生活护理：指导患者进行生活调理，从分析患者的生活习惯入手，针对有益的生活习惯要多鼓励，针对有害的生活习惯要说明危害性，并及时纠正;（四）饮食护理：在饮食结构方面，要调整食谱，主要摄入高蛋白、低脂、易消化的食物，避免进食辛辣、过热、刺激性食物。消化性溃疡患者可以适度饮用一些牛奶，牛奶的作用是短时间中和胃酸，然后依附在胃黏膜，可刺激其再次产生胃酸。同时还要加强饮食管理，如果有少量便血的患者，护理人员可以给予冷牛奶、冷豆浆等碱性流质食物。（五）用药护理：护理人员应加强患者用药指导，尤其是患者用药时间、服药方式以及用药注意事项。患者在使用根除幽门螺杆菌的药物时，会出现苦干、厌食以及恶心等症状，护理人员应告诉患者这些均属于正常表现，不能自行停药。同时，让患者知道正确用药的重要性，从而提高药物治疗的依从性[5]。
1.3 疗效评定方法
1.3.1 显效: 慢性胃炎、消化性溃疡临床症状消失，胃镜检查原溃疡达白色疤痕期。有效: 慢性胃炎、消化性溃疡临床症状有好转，胃镜检查溃疡面有不同程度缩小，为愈合期。无效: 慢性胃炎、消化性溃疡临床症状无改善甚至加重，胃镜检查溃疡面无变化或加重，为活动期或者愈合期。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 生活质量评定方法 主要依据生活质量量表(SF－36)进行评估[6]，主要包括躯体功能、躯体职能、情感职能、社交功能、躯体疼痛和生命活力以及总体健康 与心理健康等8个方面，总分为100分，分值越高则表示患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以率表示，采用X2检验;计量资料以 ±s表示,采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比分析观察组临床治疗总有效率为95%，对照组为74%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表１。
表1 两组患者的临床治疗效果对比分析［n（%）］
3讨论
慢性胃炎和消化性溃疡是消化内科的常见疾病，主要存在上腹饱胀不适、恶心、反酸、嗳气、腹痛和黑便等临床症状，如不及时治疗极易发展为消化道穿孔、出血，亦可发展为早期胃癌[7]。在临床治疗过程中，多数患者和医生过分关注药物治疗的重要性，忽视了护理的重要性，导致该病久治不愈，反复发作，甚至恶化，因此综合性护理就显得尤为重要。
本研究显示: 两组患者临床疗效有效率和显效率都有差异且观察组高于对照组，综合性护理可以提高消化性溃疡治疗的临床疗效，SF-36评分评分躯体功能、躯体职能、情感职能、社交功能、躯体疼痛和生命活力以及总体健康与心理健康等8个方面反映患者的生活质量，结果显示综合性护理干预的患者评分均高于常规护理的患者，提示综合性护理干预能够从多方面、多角度提高患者的生活质量。
综上所述，通过对慢性胃炎及消化性溃疡患者实施心理护理、健康教育、生活护理、饮食护理及药物护理等综合护理措施，可以提高其临床疗效，改善患者的生活质量，同时提高患者对于护理服务的满意度，值得进一步推广应用。
参考文献
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［6］杨凤翔，李梅，王桂荣．综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响［J］．解放军护理杂志，2008，25（12）：27-28．
［7］钱颖红．胃炎胃溃疡患者饮食干预的护理体会［J］．按摩与康复医学，2012，22（3）: 108．
论文作者:李晓莉 周晓丽 万绪英 李敬贤 杨辉 张晓艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/1/31
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