天津市蓟州区人民医院 301900
摘要：目的：研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性。方法：选取68例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。2组患者均采用阿奇霉素治疗，观察组则在阿奇霉素治疗基础上附加序贯疗法。对比2组治疗总有效率、住院时间及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，住院时间短于对照组，不良反应发生率少于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿支原体肺炎治疗中采用阿奇霉素序贯疗法具有显著效果，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
支原体肺炎是临床常见疾病，发病者多以年龄＜12岁小儿为主。临床治疗多采用阿奇霉素治疗为主，虽然具有一定效果，但因长时间滴注不良反应较多，易影响其治疗效果[1]。而序贯疗法则是临床中一种新型的治疗方法，是指使用药物出去采用静脉注射给药，后期这口服给药，能够有效减少患者住院时间、降低不良反应发生率。因此，笔者为提高阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的治疗效果，选取68例支原体肺炎患儿作为研究对象，对34例患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年12月-2017年5月间收治的68例支原体肺炎患儿，采用随机数字法分为对照组和观察组，各34例。观察组男患儿20例，女患儿14例，年龄1-12岁，平均年龄（6.2±1.4）岁；对照组男患儿19例，女患儿15例，年龄2-12岁，平均年龄（6.4±1.3）岁。2组患儿基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：（1）符合支原体肺炎诊断标准，经临床诊断确诊为支原体肺炎；（2）年龄＜12岁。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病；（2）合并神经系统疾病，精神状态异常。
1.3 方法
对照组给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司、批准文号：国药准字H20000426）静滴，1次/d，疗程1-3d，退热后继续治疗3d，不超过7d；观察组则采用阿奇霉素序贯疗法治疗，静滴剂量、方法及疗程与对照组相同，停药后则改用口服治疗，10mg/1次，1次/d，连续治疗3d。
1.4 研究指标
对比2组治疗总有效率、住院时间及不良反应发生率。
治疗总有效率分为显效、有效和无效；显效：患儿经治疗，咳嗽、咳痰及肺部临床表现消失，经X线检查显示肺炎征象消失；有效：临床症状有更明显缓解，且经X线检查大部分消失；无效：患儿经治疗临床症状及肺部体征无改善；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率97.06%（33/34）高于对照组76.47%（26/34），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
小儿支原体肺炎是临床中常见疾病，属于非典型肺炎中的一种。据临床资料[3]指出，该疾病由支原体感染引起的呈间质性肺炎及毛细血管炎性改变。发病初期，有阵咳、恶心、呕吐等表现，随着病情不断发展，会出现胸腔积液、气胸、坏死性肺炎等，严重时可导致呼吸窘迫及死亡，严重威胁患儿生命。目前临床多以阿奇霉素注射治疗为主，阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物，可用于治疗革兰菌感染，且给药后5h内仍可保持较高的组织浓度，能够迅速缓解支原体肺炎病症[4]。但因住院时间较长，无法满足患儿及家属对治疗需求。而给予序贯疗法则能够最大限度缩短住院时间，保证治疗效果。据资料记载，序贯治疗是临床中一种新的治疗方法，最早由20世纪80年来美国和欧洲学者提出的，是指治疗初期静滴给药，待病情稳定之后，改为口服药物治疗，从而缩短治疗时间，提升治疗效果[5]。
本研究结果显示，观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，观察组治疗总有效率高于对照组（97.06%＞76.47%），且住院时间经阿奇霉素序贯疗法干预得到有效缩短，观察组短于对照组（8.4±0.5d＜13.0±1.5d），组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。而且，本次研究中阿奇霉素不良反应主要为呕吐、乏力、食欲不振，与临床报道一致或者与药物说明书一致。观察组不良反应发生率为（2.94%），是由于通过给予序贯疗法干预，最大程度上缩短静脉用药时间，减少输液相关不良反应的发生。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，可较快改善患儿自身状态，缩短住院时间，促使其尽快康复。
参考文献：
[1]栾泽淳. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果评价[J]. 医药前沿，2016，6（16）：67-68.
[2]王彦军. 阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果研究[J]. 继续医学教育，2017，31（2）：150-152.
[3]达珍. 支原体肺炎——顽固性剧烈咳嗽 1 例[J]. 医药卫生：文摘版，2016，30（5）：00106-00106.
[4]张兆君. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性[J]. 临床研究，2016，24（3）：84-85.
[5]胡掌珠，吴谨，张健，等. 阿奇霉素治疗感染性疾病的临床疗效评价[J]. 中国医院用药评价与分析，2016，16（2）：276-278.
论文作者:尹静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 阿奇论文; 患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;