四川省武胜县人民医院 638400
很多人会存在一种疑惑，突然莫名的牙痛、胳膊痛，到牙科或者骨科查看并没有发现任何问题，反而经过检查后发现是心脏的问题，在心脏治疗好后，牙痛和胳膊痛也会随之消失。那么心脏问题为什么会牵扯到牙齿和胳膊呢？
一、什么是心绞痛？
心绞痛是一种发作性以胸部位置不适或者疼痛为例的一种临床综合表现症状。导致心绞痛的原因主要是由于心肌缺血导致，所以所有会导致心肌供血不足的因素都可能会导致心绞痛，比如血氧供应不足、血管痉挛、运动等。心肌供血不足主要是由于冠心病导致，同时高血压或者其他的心脏病也会导致心绞痛。此外过分的惊讶、寒冷、激动等也会导致心绞痛。但是最常见的导致心绞痛的主要病因为冠状动脉粥样硬化，由于冠状动脉口狭窄，主动脉瓣关闭不全或者心肌肥厚等。典型的心绞痛发病突然，主要表现在胸骨体上端、中段后方出现闷胀、压榨性或者窒息性疼痛，同时可能会波及到心前区、左肩或者左上臂内侧，部分病人会出现濒死的恐惧感，出现心绞痛后迫使病人停止一切活动，严重者会大汗淋漓。疼痛一般会持续1到5分钟，但是很少会超过15分钟。部分不典型心绞痛病人表现为左前胸不适，上腹部疼痛，还可能会向颈部、咽喉部下颚等位置放射性疼痛，比如牙痛或者胳膊痛。
二、心绞痛发作为何伴有牙痛、胳膊痛？
人体的骨骼、肌肉以及皮肤等位置病变和疼痛的位置都是相同的，但是如果是内脏发生病变，则可能会引起其他位置的疼痛感，可能是附近的一些部位也可能是远端的部位，从医学角度来说被称为牵涉痛，比如如果出现心肌缺血或者心绞痛时可能会导致心前区、左侧背部或者小手指等位置的疼痛，也有些病人会牵涉面部或者牙齿疼痛。
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那么为什么会出现这种远端牵涉痛呢？当前发病原因还无法准确的给出一个定论，一般认为病人在内脏疼痛时，疼痛信号与牵涉位置的信号同时向脊髓中枢神经元进行汇合传递，然后由神经元通过神经纤维再将信号传递给大脑皮层。而在大脑皮层的处理中习惯于皮肤刺激的感觉，所以容易将内脏疼痛的信号进行误判，因此虽然牙齿和胳膊等位置并没有发生病变但是会产生一种疼痛的错觉。还有一种说法认为心肌缺血后产生大量的代谢产物，这些产物对神经末梢神经造成刺激，从而在牙齿、胳膊等位置出现放射性疼痛。
三、心绞痛如何护理？
1.日常护理
（1）日常生活、劳动注意劳逸结合，防止过劳。
（2）保持平和的心态和平稳的情绪，切勿大喜大悲，出现大幅度波动的情绪。
（3）避免淋雨、受寒，降低感冒的发生率。
（4）饮食方面要少食多餐，不可暴饮暴食，特别是晚餐不得过饱，防止导致心肌梗死。
2.饮食调理
（1）患有心脏病的病人必须要控制食盐的摄入量，每天的食盐摄入量控制在6克以下。
（2）严格控制脂肪摄入量，少吃或者不吃热量高、含脂肪高的食物，每天的油摄入量需要控制在5到8汤匙。
（3）尽可能不食用动物内脏，因为动物内脏中含有大量的脂肪醇，动物内脏包括心、肝、肾等。
（4）多使用含有膳食纤维和维生素的食物，比如粗粮、新鲜的蔬菜水果等，同时也可以多食用一些大豆、海鱼等食物，这些食物对冠心病的预防具有重要的作用。
（5）多吃一些有利于血管的食物，比如大蒜、黑木耳、豆芽、山楂、鲤鱼以及大枣等。
（6）不得吃刺激性或者会引起胀气的食物，比如咖喱、辣椒、浓茶或者咖啡等。
（7）患有心脏病的病人需要戒掉烟酒，因为烟酒是导致心绞痛的主要诱因，可以诱发心肌梗死。
一般牙痛、胳膊痛很少会有人与心脏病联系到一起，导致误诊，甚至有人因此去拔牙，不仅白白损失一颗牙而且会延误治疗心脏病的时机。而心脏病的致死率非常高，这种误诊情况是十分危险的。因此如果本身患有心脏病的病人一旦出现牙痛或者胳膊痛等情况切不可大意，需要及时到专业的医院就诊，通过综合的检查确定牙痛或者胳膊痛的具体诱因，再采取针对性的治疗方式，否则可能会引起难以挽回的后果，甚至因此而造成生命的消逝。
论文作者:侯燕
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
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