江苏省无锡市新区新安街道社区卫生服务中心 214135
摘要：目的：探讨临床对慢性萎缩性胃炎患者实施叶酸配合幽门螺杆菌根除治疗的可行性。方法：将2012年5月至2014年5月到我院门诊治疗的72例慢性萎缩性胃炎患者纳入研究，随机将患者均分成2组，对照组单纯实施幽门螺杆菌根除治疗，观察组增加叶酸用药，研究2组施治后的临床总疗效，同时对2组患者的症状消除时间和复发率进行比较。结果：治疗后，观察组的临床总疗效是94.4%（34/36），要相比对照组的80.6%（29/36）更高，有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组，观察组的症状消除时间更短，复发率更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性萎缩性胃炎患者实施叶酸配合幽门螺杆菌根除治疗，疗效更显著，安全性更佳，值得在临床普及。
关键词：叶酸；幽门螺杆菌；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎（CAG）是由幽门螺杆菌感染所致，迁延不愈，极易诱发胃癌，对患者的生理健康及生命造成进一步危害。传统临床普遍采取根除幽门螺杆菌的做法治疗本病，其对胃黏膜可发挥保护和修复作用，但整体疗效欠佳。为此，本研究对我院门诊36例患者采取了叶酸配合幽门螺杆菌根除法施治，同时设立对照组分析，旨在明确此联合方案对治疗本病的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例慢性萎缩性胃炎患者均由我院门诊2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有40例和32例，年龄段32~75岁，平均是（54.3±5.2）岁；病期9个月~8年，平均是（4.2±1.2）年。所选患者均经相关临床检查、病理检查和胃镜诊断后证实，纳入已签署知情同意书患者，排除存在心内科严重合并症、精神障碍、造血系统病变、属于药物过敏体质及合并胃十二指肠溃疡或胃癌者，随机将患者均分成对照组和观察组2组，组间性别、年龄等一般数据的对比均相仿，P＞0.05，具有可比意义。
1.2 方法
对照组（单纯幽门螺杆菌根除方案）：对本组患者提供埃索美拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星治疗，每次剂量分别是20mg、1g和0.5g，其中埃索美拉唑和阿莫西林每日2次，顿服，左氧氟沙星每日1次，疗程共4周。
观察组（幽门螺杆菌根除＋叶酸治疗方案）：幽门螺杆菌根除方案与对照组相同。叶酸每次剂量10mg，每日3次，疗程同对照组。
1.3 疗效标准
观察本实验2组患者症状消除时间，统计停药后的复发情况。临床疗效[2]：①显效。治疗后症状基本消除，胃功能基本恢复正常，且幽门螺杆菌复查提示呈阴性；②有效。治疗后症状有明显缓解，胃功能有所改善，且复查幽门螺杆菌呈阴性；③无效。治疗后未达到上述标准。根据显效例数和有效例数对临床总疗效进行计算。
1.4 统计学方法
采取SPSS17.0版本统计源软件处理本实验数据，由卡方（X²）和t分别检验计数与计量资料，组间数据采取[n（%）]和（x±s）描述，以P＜0.05对数据的统计学意义进行校对。
2 结果
治疗后，观察组的临床总疗效是94.4%（34/36），要相比对照组的80.6%（29/36）更高，有统计学意义（P＜0.05）。相比对照组，观察组的症状消除时间更短，复发率更低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性萎缩性胃炎是目前危害人类生理健康甚至生命的一种慢性炎性反应，常与肠上皮化生合并出现[3]，是导致胃部异型增生、胃癌的首要原因。慢性萎缩性胃炎的主要诱因在于幽门螺杆菌感染，另外饮食习惯、胆汁反流、十二指肠液反流、免疫因素和遗传因素等问题也可诱发本病[4]。在受到幽门螺杆菌感染后，约1/3患者可能引起慢性萎缩性胃炎[5]，此后随着病情进展，可能出现肠上皮化生、异型增生，并最终演变成肠型胃癌。因此，传统西医临床多主张通过根除幽门螺杆菌的方式治疗本病，以起到减少肠上皮化生、预防胃癌的重要作用，然而单纯采取幽门螺杆菌根除的做法并无理想效果。唐春丽等[6]报道对39例患者实施单纯幽门螺杆菌根除治疗，结果仅取得71.8%的临床疗效，而联合叶酸组则高达92.3%。
本研究中，我院门诊对观察组36例患者采取叶酸配合幽门螺杆菌根除疗法进行治疗，结果显示，该组的临床总疗效达到94.4%，相比对照组的80.6%更高，而且胃脘部胀满、粪便异常和烧心等症状的消除时间更短，停药后复发率更低（P均＜0.05）。叶酸属于一种水溶性维生素，其对受损胃肠黏膜上皮细胞有很好的修复功能，同时也是参与DNA合成环节的一种关键资源[4]。联合方案中，幽门螺杆菌根除有利于清除炎性因子，增加机体对叶酸的吸收，而机体在充分吸收叶酸后，能够抑制亚甲基四氢叶酸还原酶基因型变异，促使甲基供体增加，使机体内部甲基水平逐步恢复常态，对受损胃黏膜进行修复和保护，进而起到解除临床症状、改善预后的重要作用。
综上所述，给予慢性萎缩性胃炎患者实施叶酸配合幽门螺杆菌根除治疗，能够在充分发挥药效的同时，尽量避免复发，并缩短症状消除时间，使患者能够尽早康复并出院，相对而言，其临床价值更高，更值得在临床上普及应用。
参考文献：
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[2]蒋晓忠，姚淑文，张艳敏，等.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（9）：29-30.
[3]Sakurai K，T akahashl H，Ya mada M et al Im portance of drug selection and the use of sensitivit，tests for the eradication therapy for He licobacterpvlori Nippon Rthsh 2013；57：72-75
[4]闵华东.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗对慢性萎缩性胃炎转归的影响[J].当代医学，2013，19（20）：74-75.
[5]Hoshiya S.Watanabe K，Tokunaga K，et al Relationship betwe neradication therapy and clarithromy inresistant He licobacte rpylori in Japan J Gastroentero1 2012；35：14
[6]唐春丽，赵冰，田学英，等.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中华消化杂志，2012，32（7）：437-440.
论文作者:王优良
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：幽门论文; 菌根论文; 螺杆论文; 叶酸论文; 患者论文; 疗效论文; 萎缩性胃炎论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;