（安徽省立医院 安徽 合肥 230000）
【摘要】 目的：分析比较两种护理方法对于预防骨科术后下肢静脉血栓形成的作用。方法：随机选取46例我科腰椎及下肢骨折术后需长期卧床的患者，随机分2组，对照组23例，给予常规护理；观察组23例，在常规护理的基础上加用下肢充气压力泵，分析比较两组患者下肢静脉血栓形成的状况与疗效。结果：充气压力泵组患者下肢静脉血栓发生率、疼痛及肿胀发生率显著低于常规护理组(P<0.05)。结论：应用充气压力泵可以有效改善骨科术后长期卧床患者下肢的血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。
【关键词】 下肢静脉血栓；常规护理；充气压力泵
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0173-02
下肢静脉血栓是骨科手术治疗后常出现的下肢静脉回流障碍性血管性疾病，也是骨科手术后引起死亡的重要诱因[1]。骨科手术，特别是腰椎及下肢骨折患者手术前后，患者多处于长时间卧床状态，血流速度缓慢，致使静脉血液回流产生障碍，最终出现的机体组织、器官的功能性障碍、肺栓塞等并发症。预防下肢静脉血栓形成在骨科手术临床上得到重视，本文探讨充气压力泵在预防下肢静脉血栓形成中的作用。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015 年3月～2015年11月期间我科腰椎及下肢骨折术后长期卧床的病人共46例，女性30例，年龄40～75岁，平均年龄50岁，男性16例，年龄35～75岁，平均年龄45岁。随机分为两组，对照组23例，给予常规护理；观察组23例，在常规护理的基础上加用下肢充气压力泵。
1.2 方法
1.2.1常规护理组，具体护理措施如下：(1)饮食护理：术前嘱患者戒烟、戒酒，低脂低盐饮食，多吃富含纤维素食物，易消化为宜，禁止吃辛辣等刺激性食物，保持大便畅通、避免用力咳嗽，从而影响下肢静脉的回流；(2)体位护理：术后抬高下肢，对于下肢骨折患者切口敷料包扎不易过紧，穿宽松的裤子，以免影响静脉回流。观察患者下肢是否肿胀、疼痛，皮肤颜色是否发绀等，如有异常变化要积极通知医生，并作相应的处理；(3)心理护理：对患者及其家属进行预防下肢静脉血栓的健康教育，以乐观积极的心态配合医护人员的治疗与护理；(4)其他护理：术前积极治疗原发病，如高血压、糖尿病等，术后2天给予患者口服阿司匹林。
1.2.2充气压力泵组，常规护理的基础上加用充气压力泵：患者平躺，暴露双下肢，使用压力腿套包裹下肢，避开下肢骨折及切口部位，压力腿套、套管与主机连接一起，通电源，工作压强值设为20kPa，缓慢向压力腿套踝部充气，当压力达到设置压强时停止充气，由小腿至大腿方向挤压腿套，使血液流向心脏。然后，踝部、小腿部与大腿部的腿套同时放气，使血液回流下肢。每次工作时间30分钟，每天2次，住院期间长期进行充气压力泵治疗。观察治疗前后下肢静脉的血液，下肢静脉血栓形成状况，有无疼痛，肿胀，皮肤温度，颜色的变化等。
1.3 疗效评价与标准，主要依据患者的主诉、临床表现及彩色超声检查。治疗后有效：术后3～7天，无下肢疼痛、肿胀、双下肢活动正常，体温正常。无效：一侧或双侧下肢疼痛、肿胀，活动后或肢体下垂时疼痛加剧伴有不同程度发热，腓肠肌试验阳性，彩色超声示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。
1.4 统计学方法
计数资料以例数表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果显示充气压力泵组术后下肢静脉血栓发生率为0，下肢疼痛及肿胀发生率为13%，均明显低于常规护理组的26% 和52%，且住院时间明显短于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
静脉血栓形成属于静脉回流障碍性疾病，其主要是指患者血液在静脉血管之内出现不正常的凝结，为骨科严重的手术并发症之一。报道显示[2]，静脉血栓形成多发于下肢部位，进行脊柱及下肢骨科手术的患者为下肢静脉血栓形成的高发人群[3]。 所以, 应该对骨科手术后长期卧床患者的下肢静脉血栓的形成给予积极的预防。
充气压力泵预防下肢静脉血栓机制：充气压力泵工作时气流进入紧束在肢体治疗部位上气囊的气室，从而显著地增大血流速度。据报道，静脉血流速度挤压时较无挤压时的增加75％～266％[4]，从而增加了氧和其他营养成分的供给，促进新陈代谢，增强网状内皮细胞的吞噬功能，促进渗出液的吸收，加速病理产物的代谢和排泄，因而具有消除肿胀，防止血栓形成的作用。
骨科脊柱及下肢骨折术后长时间卧床，使下肢肌肉长期处于松弛状态，下肢血液回流受阻。本文通过分析比较两种方法对于预防骨科术后下肢静脉血栓形成的作用，结果表明充气压力泵预防骨科下肢手术后静脉血栓的形成有统计学意义，使用充气压力泵简单方便，而且能有效的预防静脉血栓的发生。
综上所述，充气压力泵联合常规护理可加速下肢血液流速，消除肿胀，无疼痛、皮肤色泽与温度的改变；充气压力泵与常规护理在预防骨科术后下肢静脉血栓的形成中具有重要的临床应用价值。
【参考文献】
[1]全和和.充气压力泵预防ICU长期卧床患者下肢静脉血栓的应用及护理[J].浙江医学教育，2014,13（2）.
[2.]张劲梅.气压治疗仪预防下肢术后静脉血栓的观察及护理[J].临床合理用药，2012，,5（2）.
[3]罗维瑛.空气压力波治疗仪在下肢骨折术后DVT预防中的应用[J].基层医学，2013,17（16）.
[4]黎海燕.股骨骨折术后下肢静脉血栓形成的护理干预[J].中外医学研究，2015,13（17）.
论文作者:沈昕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：下肢论文; 静脉论文; 压力论文; 术后论文; 骨科论文; 患者论文; 常规论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;