山东省菏泽市牡丹区皇镇乡卫生院，妇产科主治医师 洪新荣
【摘要】目的：对热淋清联合克拉霉素治疗阴道炎的临床效果进行探讨。方法：以2015年1月~2016年1月我院妇科门诊治疗的106例阴道炎患者作为此次研究对象，按照诊治时间不同随分成联合组和对照组，每组53例；对照组单一应用克拉霉素治疗，联合组在对照组用药基础上联用热淋清，治疗3周后，对两组临床疗效进行比较分析，并掌握两组随访复发情况。结果：联合组临床总有效率达到95.2%，显著高于对照组的为84.5%（P＜0.05）；治疗完成后均随访6个月，联合组复发1例（1.9%），对照组复发5例（9.4%），差异有统计意义（P＜0.05）；两组用药过程中均未出现明显不良反应。结论：对于阴道炎患者采取热淋清联合克拉霉素治疗，临床效果更确切，安全性良好，且复发率低，临床意义重大。
【关键词】热淋清；克拉霉素；阴道炎
阴道炎是临床妇科最为常见炎性病症，是因阴道局部正常菌群生态平衡紊乱而引起的混合性感染。临床表现主要是阴道分泌物增加，且有气味，对女性健康和生活带来极大影响。根据病因分为细菌性阴道炎（BV）、阴道假丝酵母菌病（VVC）最为多见[1]。当前，主要采取阴道内置药、口服用药、药物擦洗等方式治疗，临床效果良好，但易复发。本文主要对我院近期收治的106例阴道炎患者治疗情况进行分析，探讨热淋清联合克拉霉素的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2016年1月门诊治疗的106例阴道炎患者纳入此次研究中，均通过实验室检查确诊，符合妇科学有关阴道炎的诊断标准[2]。患者均在18岁以上，有性生活史，对此项研究均知情同意。排除妊娠、1月内服用抗菌药物及混合感染等患者。根据诊治时间不同分成联合和对照组，均为53例。其中，联合组：25~58岁，平均（40.5±3.1）岁；病程8d~3个月，平均（39.8±5.1）d；BV有29例，VVC有24例。对照组：22~56岁，平均（39.1±2.8）岁；病程6d~4个月，平均（40.5±6.2）d；BV有31例，VVC有22例。两组在年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者单一应用克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，0.25g/片，国药准字H20033513）治疗，0.25g/次，口服，2次/d。在此基础上，联合组联用热淋清（巢湖今辰药业有限公司，0.5g/片，国药准字Z20050830）0.5g/次，3次/d，口服。均连续服用3周，用药过程中不得行性生活，用药完成后进行支原体培养。
1.3疗效评价
依照阴道炎临床疗效标准进行评价，具体分为：（1）治愈，用药完成后患者自感症状、体征全部消失，病原学实验室检测恢复正常；（2）有效，临床症状、体征显著好转，病原学实验室检测有所改善；（3）无效，症状、体征均无显著改善，甚至加重，病原学实验室检测结果未能转阴。总有效为治愈、有效之和。同时，治疗完成后均接受6个月随访，主要通过复诊、电话等方式进行，掌握患者的复发情况。并掌握两组用药中不良反应情况。
1.4统计处理
本研究资料均通过SPSS18.5软件对予以统计处理，计数数据以百分比表示，并通过卡方予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
通过3周治疗后，联合组总有效率为92.5%，对照组的为77.4%，相比存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1。两组在用药中均为出现明显的不良反应。
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2两组随访复发率对比
完成治疗后对两组患者随访6个月，联合组1例复发，复发率1.9%；对照组5例复发，复发率9.4%，差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
在正常情况下下，阴道的细菌群95%为乳酸杆菌，这是确保阴道局部环境平衡的重要菌种。而细菌性阴道病变正是阴道内菌群失调引起的感染性病变，但不会表现出典型的炎性及病理变化，一般和乳酸杆菌减、厌氧菌异常增加存在关系。而VVC也是阴道炎常见的类型，仅次于BV。假丝酵母菌属于条件性致病菌，广泛存在于健康人体的皮肤、黏膜、生殖器等部位。近年来，随着临床抗生素应用，以及性生活方式的变化，该病的发生率表现出上升趋势，成为威胁女性健康的主要病症。
临床上一般以药物治疗为主。克拉霉素是治疗阴道炎的常用药物，属于大环内脂类广谱抗生素。该药物的作用机制就是基于阻碍核蛋白50s亚基联结，对蛋白合成予以抑制，发挥抗菌效用。该药物对胃酸相对稳定，口服的生物利用度较高。在体内代谢物主要为大环内脂活性效用的14-OH克拉霉素。其与自身代谢物能能迅速进入到除中枢神经外的机体各组织及体液中，对支原体、菌群失衡引起的阴道炎有着较好的疗效[3]。而热淋清片属于中成药，主要成分为头花寥，有良好的利尿、消炎、镇痛等效用，药理机制为清热解毒，利尿通淋，适用于泌尿系感染。两组药物联用治疗阴道炎可发挥叠加和增效效用，能有效提升病原体转阴率，改善临床症状。从本研究结果看，联合组的临床有效率显著高于对照组，且随访半年复发率显著低于对照组。与国内相关研究报道基本一致[4]。可以看出，热淋清联合克拉霉素治疗阴道炎的临床效果确切，能有效改善患者症状，减少复发，且无明显不良反应，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘红梅，杨小青.甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的疗效观察[J].中国药房，2011，32：3017-3018.
[2]李晓玲，唐海英，林艳.联合用药治疗复发性阴道炎的疗效观察[J].临床医学工程，2011，12：1896-1897.
[3]刘冬，邵晋凯，吕永安，等.热淋清冲剂联合克拉霉素治疗阿奇霉素耐药型支原体尿道炎疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2011，08：626-627.
[4]聂英兰.应用系统药物联合中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，02：139-140.
论文作者:洪新荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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