（常德市第一人民医院呼吸内科 湖南常德 451000）
摘要：目的 分析老年慢性支气管肺炎患者精细化护理干预的效果。方法 抽取我院在2015年的8月~2016年的8月所诊治的89例老年慢性支气管肺炎患者，分为观察（45例）及对照组（44例），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比施护效果。结果 研究组患者生活质量评分与对照组比较各项指标偏低，研究组所接受的护理模式对患者生活质量的改善更加明显，两组对比差异显著，P＜0.05。结论 老年慢性支气管肺炎患者实施精细化护理干预，能改善患者的身心状态与生活质量。
关键词：慢性支气管肺炎；老年患者；精细化护理干预
[Abstract]：Objective：to analyze the effect of intensive nursing intervention in elderly patients with chronic bronchial pneumonia patients. Methods：89 cases of elderly patients with chronic bronchial pneumonia were selected in our hospital diagnosis and treatment in 2015 August ~2016 year in August，divided into observation （45 cases）and control group （44 cases），the control group received routine nursing. The observation group received comprehensive nursing intervention，compared the nursing effect. Results：the patients quality of life scores compared with the control group，the index is low，improve the study group accepted nursing model on the quality of life of patients is more obvious，significant difference between the two groups，P < 0.05. conclusion：elderly patients with chronic The implementation of meticulous nursing intervention in patients with bronchial pneumonia，can improve the physical and mental status and quality of life of patients.
慢性支气管肺炎老年患者受到疾病的影响很大，患者到由于疾病症状消耗，生活质量下降明显，患者接受积极治疗的同时，护理工作的同步对患者的生活质量的改善具有积极的作用。本文主要分析老年慢性支气管肺炎患者精细化护理干预的效果，特抽取我院在2015年的8月~2016年的8月所诊治的89例老年慢性支气管肺炎患者为本次研究对象，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我院在2015年的8月~2016年的8月所诊治的89例老年慢性支气管肺炎患者做为研究对象。通过数字分组法将所选患者分为观察（45例）及对照组（44例），两组基本资料如下：观察组中有男性24例，女性21例；年龄60~78岁，平均年龄是（67.5±5.2）岁；病程3~17年，平均病程是（8.3±3.1）年。对照组中有男性25例，女性19例；年龄60~79岁，平均年龄是（68.1±5.8）岁；病程4~18年，平均病程是（8.7±3.4）年。两组患者基本资料方面对比不存在明显差异，P＞0.05。
1.2方法、
对照组于治疗期间实施常规护理，观察组则予精细化护理干预，方法如下：①充分考虑慢性支气管肺炎老年患者的需求，对护理工作的流程、制度与人员职责进行完善；了解组内每名患者的资料，包括其基础病情、既往病史、用药情况、性格特点，结合诊断情况进行评估，将患者潜在、存在的风险因素了然于胸，并由多名护理人员讨论、制定具有针对性的综合护理干预方案，确保各项护理工作有效实施[2]。②加强基础护理，充分考虑年龄偏大患者的的感受，营造温馨、舒适的治疗环境，为患者准备基础生活物品，设立老年人专用加装扶手的床铺，确保病区地面长时间干燥、清洁，提高患者的舒适度；尽量将每天所需的治疗及护理操作集中，要求护理人员实施各项操作时，与患者先做交流，说明操作的意义，在操作过程注意观察患者的反馈，以避免用力过大给患者带来不适，定时帮助患者翻身、拍背，促进痰液排除。③认知干预，重视健康教育工作的有效性，对老年患者来说是提高配合度的重要环节。在开始治疗后根据患者的文化与接受程度普及慢性支气管肺炎相关知识，说明治疗的重点和治疗期间需要注意的事项，传授自我观察和护理重点，强调积极参与治疗的重要意义；详细讲解各类药物的用法、用量，告知用药后可能发生的不良反应，说明遵医嘱按规律用的必要性，提高患者用药依从性；发放健康资料，主要内容是疾病相关的食疗方、并发症预防方法，提高患者的整体认知及配合度[3]。④心理干预，慢性支气管肺炎患者受到疾病症状影响心理状况堪忧，老年患者更是如此，既担心疾病进展，又担心治疗所产生的经济压力，更容易产生负性情绪，也容易对治疗产生抵触，要求护理人员及时发现患者心理状态的变化，分析相关因素，适时予以干预促进患者不良情绪有效疏导；多和患者交流，耐心倾听患者的表达，尽量满足合理的需求，教会患者调节身心状态的正确方法，鼓励患者进行自我调节；将各阶段积极的治疗效果实时告知，帮助患者树立信心。⑤ 加强呼吸道护理，慢性支气管肺炎患者呼吸道中存在粘稠非迷雾，而年龄偏大患者由于咳痰技能下降，容易造成痰液聚积且很难排出，如有必要，需给予此类患者雾化吸入；若患者存在呼吸困难症状，多需要给予吸氧，而吸氧时间过长容易导致气道干燥，固患者的依从性并不高，护理人员应根据患者的病情严重程度合理选择吸氧方式并适当对氧气流量进行调节，鼓励患者增加饮水量，定时用棉签蘸水帮助其擦拭嘴唇，增加观察频率，避免导管脱落、堵塞。⑥根据患者的病情、饮食喜好及身体需要制定饮食方案，说明慢性支气管肺炎的因素禁忌，指导家属为患者合理准备食物，并对食材进行合理搭配，为患者选择易消化、低脂的食物，对胆固醇予以限制，促进患者的心脏与胃肠负担减轻；在生活方面予以干预，掌握患者是否存在不良的生活习惯，帮助其予以纠正，提醒患者在治疗期间保持充分的睡眠和休息，若患者的睡眠质量不佳，可采取一些辅助措施帮助患者入睡；了解患者用药依从性，强调遵医嘱用药的重要性，若患者依从性偏差，需按时、安顿为患者送药并观察其服用。
1.3判定标准
结合范芳莲等作出的研究，主要的生指标包括日常生活能力、社会生活能力、抑郁状况及焦虑状况，采取四级评分法，分数越高代表生活质量越差。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后生活质量评分
研究组患者生活质量评分与对照组比较各项指标偏低，表明研究组所接受的护理模式对患者生活质量的改善更加明显，两组对比差异显著，P＜0.05。见表1。
3讨论
慢性支气管肺炎属呼吸系统临床常见且多发疾病，以机体气管、支气管局部黏膜组织受到多种因素影响诱发的慢性炎症为主要特征[4]。老年慢性支气管肺炎好发于冬季，而春夏季则病情稍缓，有病情迁延难愈又好反复发作的特点，分析病因可以总结为内、外两方面，其内在原因在于机体的植物神经发生功能紊乱或是呼吸系统局部存在有免疫及防御功能降低；而外在病因可能受到感染、过敏、气候变迁、吸烟过量多因素的影响导致[5]。研究发现，多数老年慢性支气管肺炎患者在和疾病长久斗争中容易缺失信心，加上疾病症状反复对机体和其日常生活造成的消极影响，导致治疗依从性与治疗效果均会因此下降。若长久如此，患者的生活质量也相应受到影响。因此，老年慢性支气管肺炎患者除予以积极治疗，重视护理工作的有效性，是促进恢复、改善生活质量的关键。
常规的护理仅停留在在治疗护理，生活护理等基础的护理表面，随着现代护理理念的不断深入，临床护理朝向精细化发展。本文研究组患者实施精细化护理干预，以患者的病情与基本需求为根本，对护理流程、制度进行优化，改善治疗环境，给予患者实时、有效的心理和认知干预，并提高基础护理方面的重视度，加强呼吸道、吸氧护理。研究结果显示，研究组所接受的护理模式对患者生活质量的改善更加明显，两组对比差异显著，P＜0.05。表明老年慢性支气管肺炎患者实施精细化护理干预，能改善患者的身心状态与生活质量，让患者对护理工作满意、对医院整体服务满意。
本次研究中由于样本数量有限，部分方面仍有不足，应在以后的研究中扩大样本数量。
参考文献
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[2]宋小娟. 综合身心护理干预对老年慢性支气管炎患者疗效的影响[J].求医问药（下半月），2013，24（10）：241-242.
[3]韦云霞.老年慢性支气管炎116 例患者临床护理效果评价[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2030-2031.
[4]杨华.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎的临床价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：113-114.
[5]黄晓英.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[J].北方药学，2014，11（10）：109.
论文作者:严敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 支气管论文; 肺炎论文; 老年论文; 生活质量论文; 精细化论文; 支气管炎论文; 《航空军医》2017年第10期论文;