柏红果
黑龙江省林甸县东北社区卫生服务 黑龙江林甸 166300
【摘 要】胰岛素抵抗的高发群体主要是糖尿病患者，但是妇产科领域也是其多发群体。所谓胰岛素抵抗主要是指人类身体中的胰岛素机能下降，尤其是摄取葡萄糖的能力降低，容易引发高胰岛素血症。目前，胰岛素抵抗已经成为诱发疾病的独立性因素，对人类的身体产生了极大的危害。在临床上，胰岛素抵抗与妇产科学、内分泌学等都有十分密切的联系，因此胰岛素抵抗具有学科交叉性，渗透性强，现已经成为医学学者研究的重点。本文主要从妇产科领域对胰岛素抵抗进行了详细的阐释，希望有所借鉴。
【关键词】妇产科；胰岛素；抵抗
【中图分类号】R942.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-331-01
诱发胰岛素抵抗的因素有很多，其中比较重要的因素有遗传性因素、肥胖等。如果是遗传性因素而引起胰岛素抵抗，则治疗比较困难，而如果是有其他原因而引起胰岛素抵抗，则治疗相对要容易。其中比较重要的方法有加强运动，合理饮食、注意控制血糖、适当的补充微量元素等。由于妇女在妊娠期间时常会出现高血压、多囊卵巢综合征等，因此也非常容易患上胰岛素抵抗病症。本文主要从性结合球蛋白、妊娠、妊高症等妇产科角度来对胰岛素抵抗进行了介绍，以此提高广大妇女的生活质量。
一、性结合球蛋白与胰岛素抵抗
此种蛋白由肝脏产生，通过可特异性的结合，逐渐的转化为性激素，其主要作用是了解性激素浓度，能够有效维持雄性激素平衡。胰岛素对有效控制性结合球蛋白有着积极的作用，如果胰岛素水平逐渐的提升，则性结合球蛋白会相应的减少，致使人体中性激素水平不平衡，造成糖代谢、胰岛素代谢出现了不正常现象。这就说明，性结合球蛋白是产生胰岛素血症的典型标志。传统研究认为性结合球蛋白与两种激素相关，分别为性固醇激素、甲状腺素。但是近来研究发展，胰岛素能够有效调节性结合球蛋白。胰岛素水平增加，性结合球蛋白会减少。性结合球蛋白水平减少、再加之体脂分布不均、血糖增高都会导致胰岛素抵抗。虽然目前医学界对胰岛素抵抗产生的根本因素还正在研究，但是依然能够将性结合球蛋白水平看作是胰岛素抵抗的标志，同时也可以看作是Ⅱ型糖尿病发生的指标之一。
二、妊娠与胰岛素抵抗
妇女妊娠期间，其体内的胰岛素分泌加大，而在孕晚期，妇女体内的空腹血浆胰岛素水平会骤然提高，甚至比妊娠之前多1 倍，此时孕妇的胰岛素敏感性下降明显，也只是怀孕之前的一半，甚至一半都不到。孕妇正常妊娠时，胰岛素难以发挥出降血糖的作用，此时胰岛素代偿性分泌会逐渐的增多，导致糖耐量逐渐的降低，由此可以看出妊娠是胰岛素抵抗的一种状态。妊娠期间，妇女会出现生理代谢变化，而避免明显的变化就是高分泌代偿外周胰岛素抵抗，来提供人体所需要的糖耐量。妊娠期间，胎盘会分泌出很多种类的拮抗胰岛素激素，比如皮质醇、孕酮等。妊娠后期会发生不同寻常的表现，比如纤维蛋白激活因子、性结合球蛋白减少等，除此之外，很多细胞因子也出现了明显的异常。而之所以会出现如此之多的异常情况，主要是因为妊娠期间，出现了胰岛素抵抗。大量的文献资料对胰岛素抵抗与妊娠期间出现的高血压综合征、糖尿病等有非常大关系。
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三、胰岛素抵抗与妊高征的关系
妊娠期间会出现比较多的疾病，而高血压就是其中一种疾病。此种疾病的发病率非常高，据权威医学结构调查，发病率已经超过了9%，对妊娠期的妇女以及胎儿健康影响非常大。临床上，最直接的表现就是高血压、水肿等。近些年学者通过大量的研究，发现妊娠期间，患者出现高血压病症，与胰岛素抵抗有一定的关系，临床上最直接的表现就是代谢紊乱，很多方面都能够在妊高征中产生影响。其典型的影响有：第一，由于胰岛素抵抗的存在使得，NO 生成降低；第二，高胰岛素血症能够降低前列腺素I2、E2 以使血压升高；第三，高胰岛素血症会对VEC 造成损伤，临床上，医生会通过改变血流动力学，同时将凝血系统有效激活，使得血小板更加活跃，以此来提高血管通透性；第四，脂代谢紊乱的出现与胰岛素抵抗也有密切的关系，另外，血浆脂蛋白与前列腺素两者之间也存在着密切关系；第五，脂代谢增强会使得胰岛素抵抗水平升高，人体中的油酸水平增加，对内皮源性一氧化氮的产生与释放都具有抑制作用，使得内皮依赖性血管受到比较严重的损伤；第六，瘦素分泌的过程中，其主要是受到胰岛素的调节影响，胰岛素的存在会刺激肥胖因子，从而提高瘦素的分泌，因此使得皮细胞遭受明显的损伤，患者因此会出现毛细血管内皮厚度增加，同时导致管腔变小，使得外周血管阻力更加明显，最终导致妊高症的出现。正是基于上述表现，研究者认为妊娠期间出现的高血压病症与胰岛素抵抗有着一定的关系。某些学者通过大量的研究发现，妊娠高血压出现的只是一个主要危险因素。血管内皮细胞实际上就是胰岛素敏感细胞，这一重大研究结果，为胰岛素抵抗与糖尿病血管、高血压之间的关系提供了新的参考依据。
四、胰岛素抵抗与妊娠糖尿病的关系
妊娠期间，内科合并症有很多，妊娠合并糖尿病就是其中十分普遍的合并症，妇女在为怀孕之前，患有糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM）。此种病症简单的说就是妊娠期间，第一次发现糖耐量不同。GDM 主要是孕妇碳水化合物代谢和胰岛素敏感性改变所致。通过口服糖耐量实验证实了妊娠期间的糖耐量降低是异常的代谢紊乱。随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增多。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加，与非孕期相比，胰岛素分泌量约增加2～3 倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化提示妊娠是一种胰岛素抵抗状态，如果该阶段孕妇胰岛细胞不能代偿性分泌较多的胰岛素，将会导致糖代谢紊乱，出现GDM。妊娠时孕妇处于胰岛素抵抗状态，多数孕妇能维持正常的葡萄糖耐量，仅部分发展为妊娠期糖尿病。机体胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力之间相互关系是决定孕妇是否发展为GDM 的重要环节，而两者间的确切关系尚有争议，有待进一步研究。
五、结语
综上所述，可知胰岛素抵抗的出现，与妇产科疾病有着直接的关系。现阶段，针对妇产科领域的胰岛素抵抗研究还在有效进行着，很多疾病发生的具体病理依然在进行深入的研究。现如今，胰岛素抵抗的发生，与妊娠、糖尿病等存在着一定难过的关系，这已经的得到了世界各国医学界的认可。由于对胰岛素抵抗探索越加深入，必会为妇产科领域的胰岛素抵抗治疗提供更加科学的依据，这对妇产科领域的发展以及胰岛素抵抗研究的进步都有积极的作用。
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论文作者:柏红果
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：胰岛素论文; 球蛋白论文; 妇产科论文; 高血压论文; 关系论文; 糖尿病论文; 孕妇论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;