（1云南省保山市中心血站 云南 保山 678000）（2云南省保山市人民医院 云南 保山 678000）
【摘要】目的：分析改良离心法制备对冷沉淀凝血因子（冷沉淀）质量的影响。方法：收集我站2016年及2017年的120袋冷沉淀制品，按照制备方式不同分为对照组和实验组，每组各60袋。对照组按照传统离心法制备冷沉淀，实验组按照改良离心法制备冷沉淀，测定两种制备方法中凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量。结果：传统离心法制备的冷沉淀的合格率达到96.67%，改良离心法制备的冷沉淀合格率为98.33%，二者合格率无显著差异（P>0.05）；对照组和实验组凝血因子Ⅷ含量与纤维蛋白原含量均有显著差异（P<0.05）。结论：利用改良离心法制备冷沉淀，其凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量较高，可提高冷沉淀制备质量。
【关键词】改良离心法；冷沉淀；凝血因子；质量
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0047-02
Effect of improved centrifugation on the quality of coagulation factor in cold precipitation
Chen Zhaoqing1,Li Yuan Yuan2,1.Baoshan central blood station 678000,2.Baoshan people's Hospital of Yunnan Province 678000,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of improved centrifugation on the quality of cold precipitation coagulation factor (cold precipitation). Methods 120 Bags of cold precipitation products in 2016 and 2017 were collected and divided into control group and experimental group according to the different preparation methods. Each group was 60 bags. The control group according to the traditional centrifugal preparation of cryoprecipitate, experimental group according to the modified centrifugal preparation of cryoprecipitate, determination of two kinds of preparation of factor VIII and fibrin in original content method. Results The qualified rate of 96.67% traditional cryoprecipitate prepared by centrifugal casting of the modified cryoprecipitate prepared by centrifugal 98.33% pass rate, two pass rate had no significant difference (P>0.05); significant differences between the group and the experimental group of factor VIII content and fibrinogen content were control (P<0.05). Conclusion The preparation of cryoprecipitate by modified centrifugal method, the blood coagulation factor and fibrinogen content is high, can improve the quality of preparation of cryoprecipitate preparation.
【Key words】Improved centrifugation; Cold precipitation; Coagulation factor; Quality
引言
随着医疗技术的不断发展，冷沉淀凝血因子的临床应用范围不断扩大，在治疗和预防凝血功能障碍疾病方面发挥重要的作用，同时这也对冷沉淀凝血因子的质量提出了更高的要求。我站采用改良离心法制备冷沉淀凝血因子取得较为满意的效果，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 材料与仪器
1.1.1主要仪器 MBF21型血浆速冻机（多美达）、MBR-304D型4℃储血专用冰箱（松下）、9942型大容量冷冻离心机（久保田）、CT-4T.6C型水浴式血浆融化箱（科瑞特）、400ml四联袋(保存液为CPDA-1抗凝剂)（上海）、CA-600型全自动血凝仪（希森美康）、凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原检测试剂盒（希森美康）。
1.1.2原料血浆来源 原料血浆来自我站献血服务科采集的自愿无偿献血者的合格血液。血液采集到400ml四联袋中，采血过程中要求血流通畅，无凝块。在采集后的8h内使用大容量冷冻离心机 3500g离心10min，获得带有联袋的新鲜冰冻血浆（220±18）ml，放入-50℃速冻机速冻后置于-30℃冰箱保存。将冷冻24h以上的新鲜冰冻血浆作为冷沉淀制备起始血液。
1.2 制备方法
随机抽取120袋新鲜冰冻血浆，按照随机数字表分为对照组和实验组，每组各60袋。
1.2.1对照组 取出带有联袋的新鲜冰冻血浆置于4℃储血专用冰箱中融化12h，当血袋中剩下少量冰渣则从储血专用冰箱中取出，平放置入大容量冷冻离心机中，3800g、4℃重离心15min；随后将上层血浆移至二联袋的空袋中，留下的20～30ml血浆及沉淀物即为冷沉淀凝血因子制品。热合封口后立即放入-50℃冰箱速冻后置于-30℃冰箱保存。
1.2.2实验组 取出带有联袋的新鲜冰冻血浆置于4℃水浴式血浆融化箱中，于4℃条件下融化约2.0h，当血袋中剩下少量冰渣则从水浴式血浆融化箱中取出并平放置入大容量冷冻离心机中，后续操作同对照组。
1.3 制备的冷沉淀质量检测
将两种离心法制备的冷沉淀放入37℃水浴箱中融化，冷沉淀完全融化后从中取样2ml，按照凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原检测试剂盒说明书的相关操作，使用全自动血凝仪检测样品中的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量。
根据GB18469-2012评价每袋新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀质量是否合格。合格标准：凝血因子Ⅷ含量≥80IU/袋，纤维蛋白原含量≥150mg/袋，冷沉淀容量=（25±5）ml。
1.4 统计学分析
用Excel 2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以x-±s来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述，定性资料进行卡方检验，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
传统离心法制备的冷沉淀的合格率达到96.67%，改良离心法制备的冷沉淀合格率为98.33%，二者无统计学差异（χ2=0.257,P=0.348）；实验组制备冷沉淀的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表。
3.讨论
目前离心法是各采供血机构制备冷沉淀的重要手段。传统离心法制备冷沉淀主要将新鲜冰冻血浆置于4℃储血专用冰箱中融化12h后再离心来制备冷沉淀[1]。传统离心法制备冷沉淀耗时较长，且制备的冷沉淀质量也不够理想，主要原因在于凝血因子Ⅷ在体外半衰期较短，易失活[2]。因此，必须通过缩短制备时间来获取更高质量的冷沉淀。本研究中，对传统离心法进行改良，将新鲜冰冻血浆置于4℃水浴式血浆融化箱中融化约2.0h，然后取出离心制备冷沉淀。改良离心法可精确控制新鲜冰冻血浆在4℃环境下融化，同时水浴式血浆融化箱依靠均匀摇摆以及箱中水流的循环确保各个血浆袋的融化速度和温度保持一致，并将冷沉淀制备时间缩短至2.5h左右，提高了冷沉淀制备效率。本研究结果显示，与对照组相比，实验组的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量均显著提高（P<0.05），且均符合GB8469-2012的相关评价标准，这表明利用改良离心法可有效提高冷沉淀质量。
4.结论
利用改良离心法制备冷沉淀，其凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原含量较高，可提高冷沉淀凝血因子制备质量。
【参考文献】
[1]王莉,高尚仁,刘海涛,等.离心法制备冷沉淀凝血因子的影响因素控制[J].国际输血及血液学杂志,2014,37(6):525-528.
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论文作者:陈兆庆1,李园园2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：血浆论文; 因子论文; 凝血论文; 法制论文; 实验组论文; 水浴论文; 冰冻论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;