【摘要】目的 探究循证护理在褥疮护理中的应用分析。方法 选择42例褥疮患者开展临床研究，随机将患者分为两组。观察组（n=21）采取循证护理，对照组（n=21）实施常规护理。对两组患者的临床疗效进行比较。结果 观察组患者的治疗有效率为95.2%，远远高于对照组的81.0%，两组有效率差异均存在显著性（P< 0.05）。结论 褥疮护理中应用循证护理，能够显著提升患者临床治疗效果，促使其创面尽快愈合。能够减轻患者的治疗负担，因此具备较好的应用价值。
【关键词】循证护理；褥疮护理；应用分析
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0169-01
褥疮是由于外界压力和摩擦力导致皮下组织或是肌肉出现局部损伤，临床上常见的褥疮发生在骨隆突出的部位[1]。褥疮是临床治疗中常见的并发症之一，褥疮护理是临床护理的重点和难点，影响患者的生活质量，甚至威胁患者生命。褥疮护理的目标是有效降低压疮的发生率，有效提高褥疮的治疗效果，有效改善患者的生活质量[2]。本次研究将我院2016年1月至2017年12月在医院进行收治的42例褥疮患者作为本次研究对象，详细介绍循证护理在褥疮护理中的应用效果，现具体描述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016 年1 月至2017 年12 月我院接受的42例患者开展临床研究，两组患者均对本次研究内容知情并签订知情同意书。保证患者均符合褥疮的临床诊断标准，排除患者中存在妊娠期、哺乳期女性；合并有严重脏器功能障碍者；拒签同意书者。患者随机分为两组，观察组21例，男性11例、女性10例，年龄32-75 岁，平均（57.7±4.4）岁；其中昏迷患者5例、高位截瘫患者4例、脑出血患者7例、烧伤患者5 例。对照组21例，男性12例、女性9 例，年龄31-78 岁，平均（58.4±4.8）岁；其中昏迷患者3例、高位截瘫患者6 例、脑出血患者8 例、烧伤患者4 例。临床资料数据组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法
对照组：对照组患者实施常规护理，包含对患者进行药物护理、皮肤护理、饮食护理。并对患者治疗一周后的恢复状态进行观察。主要内容为：给患者讲解褥疮的相关知识，指导患者合理饮食，根据身体状况进行适度运动，锻炼身体。观察组：在对照组的基础上给予循证护理，主要包括以下内容。
1.2.1 循证问题的提出：①根据患者疾病的特点，对褥疮进行有效防控及治疗。②针对褥疮提出需解决的问题：关于褥疮的防控和日常护理知识的掌握情况进行探讨；根据患者的具体病情，结合临床护理经验，提出临床护理和治疗中需解决的具体问题，其中有导致褥疮的相关因素；如何合理对患者褥疮情况做出正确评估；在患者进行体位变换时有效避免损害受压部位的皮肤；怎样和患者及其家属进行有效沟通，灌输健康相关知识。加强患者及其家属对褥疮相关知识的了解程度。
1.2.2 查找循证的支持：通过知网信息数据库、维普信息资源数据库以及相关的期刊文件，在检索的关键词一栏中输入褥疮、护理等内容，进行相关文献的检索，通过查阅检索的文献中提出的相关论据，同时通过对收集、整理和分析褥疮患者的相关资料，来确认文献的结论是否真实可靠，在临床护理中是否实用，并总结得到以下结论 在临床护理过程中，褥疮发生率和患者年龄有着密切的关系，随着患者年龄的增加，褥疮的发生率呈逐年上升的趋势；患者的基础疾病提高褥疮发生率，如贫血、糖尿病等患者在手术后发生褥疮的可能性显著高于没有这些基础疾病的患者。在手术过程中常见的危险因素有：手术过程选择的体位决定患者的受压部位，手术过程中变换体位，位垫的保护作用将失去；麻醉药物的使用导致局部部位缺血，导致皮肤受损；手术过程中进行降低，皮肤的不良循环作用加剧，只进行升温过程增大需氧量，增加褥疮的感染率；患者的局部皮肤表面潮湿，增加褥疮发生率。
1.2.3 实施循证：将上述达到的有效论据和患者的病情有机结合起来，制定相应的护理方案，①成立循证小组，给循证小组的成员进行褥疮知识的学习，加强患者护理的综合水平。②在患者入院后对基础疾病进行相关治疗，有效改善患者血液循环障碍，有效控制血糖，加强营养饮食。③在术前对患者进行访视，了解患者的临床治疗，根据患者的具体病情对褥疮危险因素进行正确评估，给患者进行心理疏导，有效缓解患者焦虑、抑郁心理，告知患者对皮肤进行清洁。④在术前确保对手术台面和床位进行清洁消毒，在手术中，选择合适且舒适的手术体位，将将患者稳妥国定，重点注意患者足跟和低位部位的支撑点控制，确保受重力压迫部位干燥并在术中加强该部位的护理，观察该部位皮肤体温和表面颜色的变化，若发现异常，理解改善局部血液循环。根据患者的情况可在局部受压部位抹适量的凡士林，形成有效的封闭性油膜，有效缓解该部位的摩擦。⑤定期患者患者进行翻身护理病制定相应的护理计划。
1.3 观察指标
依照国家中医药管理局规定的《中医病证诊断疗效标准》[3]，对两组患者临床治疗效果展开评价。①显效，创面愈合度达到80% 以上，且伤口已经结痂无渗出物。②有效：创面愈合度达到50% 以上，肉芽组织呈新鲜状。③无效，创面愈合度未达到50%，创面颜色灰暗周边未出现肉芽组织生长。有效率= 显效率+ 有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0 版本软件对组间数据差异进行检验，通过和t 对计数资料（%）和计量资料（）展开检验，若P< 0.05 则说明差异显著并存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
观察组患者的治疗有效率为97.2%，远远高于对照组的88.8%，两组有效率差异均存在显著性（P< 0.05），见表1。
表1 显效、有效以及无效比较（例；%）
3 讨论
临床中褥疮通常是在多种因素作用下出现的，局部皮肤在长期的压力作用下出现血流循环功能的障碍[3]。局部组织在降温处理后的升温过程中会发生缺氧情况，或是皮肤局部的组织缺血使其正常功能受到损害，皮肤最终出现溃烂甚至坏死情况。患者若是在住院时期发生褥疮，不但会给患者病情康复带来阻碍，还会增加患者住院治疗的时间，加大治疗费用[4]。所以，在对褥疮患者予以临床护理的工作中，应对患者病情特点、康复情况予以方案制订，以免由于环节差错造成患者病情加重。循证护理就是结合患者治疗情况，总结过往护理工作中的经验，制定出更符合患者实际条件的护理方案。能够帮助患者改善局部缺氧的情况，使其局部的缺血、缺氧情况得到改善，并控制褥疮发展更加严重。
循证护理可以将疾病治疗的理论知识同实际情况有效结合，从而依照研究结果对护理中遇到的鹅问题予以解决，最终编制出更为个性化的护理干预方案[5]。本研究中观察组患者选择的循证护理方案，就是结合护理人员的综合技能及专业知识，对其护理方案展开编制，使护理方案更加完善。通过查找相关文献资料支持，使护理内容更具有可行性。患者通过及时的翻身护理、用药及饮食护理、心理护理、皮肤护理等，自身的免疫系统得到提升，能够更为积极面对临床治疗[5]。本次研究结果表明，观察组褥疮治疗的有效率比对照组高，且差异具有统计学意义（P< 0.05）。循证护理能弥补常规护理的缺点和不足，给患者提供有效护理。总而言之，采用询证护理对其褥疮展开治疗，可以显著改善患者临床治疗效果，提升其生活水平，因此具有较好的推广应用价值。
参考文献:
[1]陈艳. 循证护理在临床褥疮护理中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(80):228-229.
[2]单利平. 分析探讨循证护理在神经外科疾者者中的护理效果[J]. 中外医疗,2017,36(33):156-158.
[3]唐小美,潘姣云. 观察分析在临床褥疮护理中应用循证护理的效果[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(34):146-147.
[4]王惠,袁仁霞. 褥疮的循证护理[J]. 华西医学,2007(04):698-699.
[5]倪斐,高波,张彬. 褥疮相关危险性因素及循证护理的引入[J]. 中国误诊学杂志,2004(07):1138-1139.
论文作者:高磊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
标签：褥疮论文; 患者论文; 局部论文; 部位论文; 两组论文; 创面论文; 皮肤论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;