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【摘要】目的：探究预防免疫阻断乙肝病毒父婴传播的应用价值。方法：在本次研究中筛选孕妇丈夫血清乙肝病毒、孕妇无乙肝病毒的59例患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组29例患者，观察组30例患者。对照组在产前进行常规性检查和监护，观察组孕前以乙肝疫苗(HBVac)免疫至抗-HBs(+)后再妊娠，在孕妇怀孕后30周注射乙肝免疫球蛋白。对两组新生儿的乙肝病毒发生率进行比较分析。结果：在本次研究中，对照组的检出率为68.9%，观察组的检出率为86.7%,两组数据比较差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。观察组的抗-HBs阳性指标系数明显高于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：观察组患者获得免疫后，能明显降低新生儿的乙肝病毒阳性率，保证患儿的健康，值得临床推广应用。
关键词：乙肝病毒；父婴传播；预防免疫
乙肝病毒父亲能通过生殖细胞传给后代，引起宫内感染的情况。乙肝病毒宫内感染是新生儿接种疫苗失败的重要因素，因此必须阻断乙肝病毒的功能传染。在临床研究中医护人员必须对其引起重视，结合临床治疗的相关要求，制定有效的预防免疫措施。基于乙肝病毒父婴传播的特殊性，在实践过程中必须掌握传播途径和传播方式。从多个方面入手，建立有效的预防免疫机制，提升免疫控制机制的最大化作用。医护人员要做好临床检查工作，规避风险。为了探究预防免疫阻断乙肝病毒父婴传播的应用价值，在本次研究中筛选孕妇丈夫血清乙肝病毒、孕妇无乙肝病毒的59例患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组在产前进行常规性检查和监护，观察组孕前以乙肝疫苗(HBVac)免疫至抗-HBs(+)后再妊娠，在孕妇怀孕后30周注射乙肝免疫球蛋白。对两组新生儿的乙肝病毒发生率进行比较分析。详细情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中筛选孕妇丈夫血清乙肝病毒、孕妇无乙肝病毒的59例患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组29例患者，观察组30例患者，所有患者均签署知情同意书。对照组患者年龄在24-37岁，平均年龄（30.5±9.5）岁，分娩平均孕周为39.7周。观察组患者的年龄在21-40岁，平均年龄（29.8±5.6）岁，分娩平均晕孕周为39.5周。两组患者的一般资料比较无明显差异性，不具有统计学意义（p＞0.05），因此可以对患者资料进行对比分析。
1.2方法
对照组在产前进行常规性检查和监护。观察组孕前以乙肝疫苗(HBVac)免疫至抗-HBs(+)后再妊娠，在孕妇怀孕后注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生24h后肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白100IU，同时在不同部位注射10µg重组酵母HBV疫苗，1月及6月龄时分别注射同等剂量第2针和第3针HBV疫苗[1]。
1.3统计学计学方法
在本次研究中采用统计学软件SPSS20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验 ，计数的资料采用χ2检验， 以（P<0.05）差异具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，对照组的检出率为68.9%，观察组的检出率为86.7%,两组各项数据比较具有一定的差异性，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况如表一
3.讨论
HBV-DNA能整合主繁殖细胞基因，进而在后代中传递。实践证明对筛选出的HBV阳性精子细胞进行有效的检测，能了解细胞存在形式，掌握细胞内定位。由于细胞本身存在整合型和游离型的特点，精子HBV-DNA阳性患者其配偶HBV指标阴性而胎儿发生HBV感染[2]。
父婴传播主要途径是生殖细胞的传染，免疫预防机制比较特殊，需要在云孕前进行有效的检查。在孕前如果能成功的应用乙肝疫苗进行免疫作用，能减少孕妇受丈夫的影响，其几率比较低。HBIG应用于孕期阻断HBV父婴垂直传播的机制比较复杂，在妊娠晚期，孕妇体内胎盘细胞会主动将母亲IgG型抗体传输给婴儿，在HBsAg阳性孕妇在孕周需要及时注射HBIG。实践证明在新生儿中注射HBIG能通过胎盘传递给婴儿，使得胎儿在子宫内获得免疫，HBV感染的几率比较低[3]。
针对乙肝病毒感染的特殊性，在实践过程中必须做好预防感染工作。HBV宫内感染对胎儿有严重的影响。因此在实践中在孕妇怀孕后注射乙肝免疫球蛋白，新生儿出生24h后肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白100IU，同时在不同部位注射10µg重组酵母HBV疫苗，1月及6月龄时分别注射同等剂量第2针和第3针HBV疫苗。医护人员要做好患者身体检查工作，结合临床检查形式的具体化要求，对患者病情进行有效的评估。在阻断传播的过程中要以现有的预防管理机制为基础，完善现有的预防机制。药物预防也是阻断乙肝病毒的重要方式，采用有效的药物进行治疗，能阻断病毒的后续传播[4]。乙肝病毒免疫需要一段时间后才能产生抗体作用，在婴儿出生后3周左右要再注射一次，填补主动免疫保护的空白期。患者主动接受预防乙肝后，自身抗体免疫力逐渐提升。临床实践证明孕晚期采用HBIG及新生儿出生后即注射HBIG和HBVac较孕期无阻断且新生儿单纯注射HBVac者效果显著。在临床研究研究中必须对其引起重视，合理应用阻断方式[4]。
在本次研究中，对照组的检出率为68.9%，观察组的检出率为86.7%,两组数据比较差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。观察组的抗-HBs阳性指标系数明显高于对照组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对孕妇丈夫血清乙肝病毒、孕妇无乙肝病毒的患者注射HBIG和HBVac其效果明显，血清抗体浓度差异明显[5]。
综上所述，对感染者行HBIG和HBVac，是值得探索的阻断HBV宫内传播途径，值得临床推广应用。
参考文献
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[4]黄冠,桂希恩,黎逢良,黎剑,朱木森,李燕,刘书.乙型肝炎病毒垂直传播及其预防效果的调查[J].武汉大学学报(医学版),2013,02(22):249-252.
[5]李伟,张薇莉,赵隽.联合免疫阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察和失败原因分析[J].中国医刊,2014,09(01):81-83.
论文作者:刘苗淼
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/10
标签：乙肝病毒论文; 免疫论文; 患者论文; 孕妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 新生儿论文; 《卫生部公告》2016年3期论文;