鹿海龙
中国人民解放军第97医院神经外科 江苏徐州 221000
【摘要】目的 探讨腰大池-腹腔分流术在交通性脑积水治疗中的效果作用。方法 将我院2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组行侧脑室-腹腔分流术治疗，治疗组行腰大池-腹腔分流术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后，两组患者的治疗有效率分别为85.00%、80.00%，且无明显差异（P>0.05）；治疗组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的30.00%，且P<0.05。结论 在交通性脑积水中应用腰大池-腹腔分流术治疗具有显著地临床效果，可有效降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】腰大池-腹腔分流术；交通性脑积水；临床治疗
前言
交通性脑积水在临床上是一种脑组织功能障碍疾病，发病机制与蛛网膜下脑出血、脑膜炎等方面有关，如果得不到及时地治疗，很有可能引起患者大脑病变，继而对患者的身体健康产生影响，甚至还会威胁患者生命安全[1-2]。随着医疗水平的不断提高，腰大池-腹腔分流术被广泛应用在交通性积水治疗工作中，并为其临床治疗带来了显著地成效。为探究这一治疗方式的应用价值，我院对2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水患者进行了相关性研究，并取得了满意成绩，现将研究结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2013年1月至2015年1月收治的40例交通性脑积水患者，经CT或MRI检查后均符合疾病诊断标准，同时排除严重心、肝、肾等系统疾病或精神疾病的患者，随后采取随机的方式将其分成对照组和治疗组。对照组20例，12例男性、8例女性；年龄28~67岁，平均年龄45.20±1.02岁。治疗组20例，13例男性、7例女性；年龄27~68岁，平均年龄45.28±1.05岁。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2治疗方法
①对照组行侧脑室-腹腔分流术治疗，具体操作内容为：取患者仰卧位并以全麻方式为其麻醉。首先根据患者的具体病况确定分流管类型，其次行脑室额角穿刺，若有脑脊液流应及时退出导丝。然后，将导丝通过脑室端进入侧脑室中，长度约为4.50cm，同时将分流管阀门进行固定，使之与分流阀有效连接。最后，将分流管置入腹腔髂窝位置，留置长度约为30cm。
②治疗组行腰大池-腹腔分流术治疗，具体操作内容为：选用内外径分别为3mm、2.50cm的25号穿刺套针。取患者左侧卧位并为其实施全麻，同时对其进行常规腰椎穿刺术。而后在其穿刺点作一切口，长度为0.5cm，针头斜面向上方向进针4至5cm，若感到明显地落空感需及时将针芯退出。另一方面，若见脑脊液流出，需将针头转向患者臀侧，并将针芯拔出，随后沿着穿刺针套管将分流管插入椎管的腰大池内，长度约为3至5cm，若见脑脊液流出将穿刺针拔出。在穿刺点同一水平位置作一皮肤切口，长度为3cm，并将腰穿分流管经皮下通条置入切口内，另在患者腹部作一切口，且分层切开，打开腹膜后将20cm的末端分流管置入盆腔，以及将腹侧分流管再经皮下通条置入右髂棘处切口内。最后，将多出的分流管剪去，使之与患者体外分流阀门进行有效连接，固定之后详细检查患者身体是否有异常情况，若无便可对其皮肤切口进行常规缝合，表示手术成功完成。
1.3观察标准
患者术后脑积水等症状基本消失，且体征有所缓解为有效；患者术后脑积水等症状无任何改善，甚至加重为无效。同时，观察两组患者的并发症发生情况，包括切口感染、颅内感染、分流管梗阻、分流管外露等内容。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用 表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05差表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
治疗后，治疗组中17例有效、3例无效，分别占85.00%、15.00%；对照组中16例有效、4例无效，分别占80.00%、20.00%。由此可知，两组患者的治疗有效率没有明显差异，且P>0.05，χ2=0.17。
2.2比较两组患者的并发症发生率
经统计得出，治疗组并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的30.00%，且P<0.05，详见表1。
3.讨论
近年来，随着社会环境和生活方式的不断改变，导致交通性脑积水的发病率逐渐呈现上升趋势，继而对人们的身体健康带来众多不利的影响。临床上多以侧脑室-腹腔分流术对交通性脑积水进行治疗，目前也已取得良好的效果，但由于术后会给患者带来切口感染、颅内感染等众多的并发症，很大一方面会使得患者再次接受手术来减少并发症带来的不良影响[3-4]。不仅会加重患者身体及心理上的伤害，还会给患者及其家属带来经济上的重大负担。因此，给予该类患者安全、有效的治疗方式尤为重要。随着医学水平的发展，腰大池-腹腔分流术在交通性脑积水治疗工作中得到广泛应用，其主要将腰段蛛网膜下腔脑脊液分流到腹腔，最大程度地实现改善脑积水的目的。同时，加上其并发症少、疗效高、手术时间短等特点，受到众多临床学者的认可。本次研究中，治疗组行腰大池-腹腔分流术治疗后，治疗有效率为85.00%，与对照组无明显差异，但并发症发生率显著低于对照组，分别为5.00%、30.00%，这与国内一些研究结果形成一致[5]。
总而言之，腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水具有较高的临床效果，是一种安全性高、可行性强的治疗方式，值得临床广泛应用及推广。
【参考文献】
[1]刘小伟，江建东，姚一，等.腰大池一腹腔分流术治疗昏迷并交通性脑积水效果观察[J].中国综合临床，2014，30（08）：878-880.
[2]叶建华，姜学高，黄毅.腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术后并发症的对比研究[J].四川医学，2014，35（06）：673-675.
[3]姜克文，孙培印.经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水26例分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（06）：114-115.
[4]宋志军，陈晓雷，唐运林，等.脑室镜与腹腔镜在交通性脑积水脑室一腹腔分流中的联合应用[J].中华外科杂志，2015，53（10）：772-774.
[5]郑安锡，黄晓明，袁晓东，等.两种不同术式治疗交通性脑积水临床分析[J].中国现代神经疾病杂志，2014，14（10）：906-909.
论文作者:鹿海龙
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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