马智萍 （南省楚雄市人民医院 云南 楚雄 675000)
【摘要】 目的：分析中老年短暂性脑缺血发作的危险因素。方法：选取我院收治的66例短暂性脑缺血发作患者为观察组，对照组为同期健康体检的80例中老年人，调查已往的生活方式和健康状况，行颈动脉超声检查，对动脉粥样化斑块的发生情况和颈动脉内—中膜厚度进行观察，并检查患者的体质量指数、血压、血糖和血脂等指标，分析短暂性脑缺血发作的危险因素。结果：观察组患者糖尿病、原发性高血压患病率、吸烟和饮酒例数，显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者的AS斑块发生率、血糖水平、血压和血脂显著高于对照组，P＜0.05；观察组的SBP、FPG、TG、LDL—C、HDL—C和TG的检测值，显著高于对照组，P＜0.05；DBP和BMI检测值无统计学意义，P＞0.05。结论：诱发中老年短暂性脑缺血发作的危险因素是颈动脉粥样硬化、高血糖和高血压，促进动粥样硬化的重要因素是血脂异常，短暂性脑缺血发作也与不良生活方式有关。
【关键词】中老年；短暂性脑缺血发作；因素分析
[ 中图分类号 ] R4[ 文献标识码 ] A[ 文章编号 ]
卒中的重要预警信号是短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）。TIA容易再发，发病一周内极易引发卒中。卒中是一种慢性病，严重影响我国居民的生命健康。本研究选取我院就诊的TIA患者作为研究对象，调查TIA患者已往的健康情况和生活方式，行颈动脉超声检查，并检测体质量指数、血压、血糖和血脂等指标，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年10月我院收治的66例TIA患者作为观察组，其中男42例，女24例，年龄51～74岁，平均年龄（63.38±4.89）岁。对照组为同期于我院健康体检的中老年人80例，作为对照组，其中男53例，女27例，年龄52～75岁，平均年龄（64.71±5.21）岁。两组患者的性别和年龄等方面不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[1]：患者年龄超过50岁，所有患者符合TIA诊断标准；医院明确诊断患者存在糖尿病和高血压，且超过二级；年龄超过50岁的健康体检者。排除标准：患者年龄低于50岁，经头颅CT检查有脑出血或者脑梗死病史；低血糖、癫痫病、精神疾病史、心房纤颤及心瓣膜病变等心律失常、低血压以及不能合作者均被排除。
1.2方法
采用我院自制的调查问卷，对研究对象的一般情况、生活方式、健康情况和家族病史等进行调查。选取符合纳入标准的对象，对其进行一般情况检查。
1.3评价标准
对安静状态下的肱动脉血压进行测量，高血压：舒张压（DBP）超过90mmHg或者收缩压（SBP）超过140mmHg。根据国内体质量指数（BMI）标准[2]，超重：BMI超过24；肥胖BMI超过28。抽取空腹静脉血，测定生化血液，对空度血浆葡萄糖（FPG）水平、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三脂(TG)进行检测。根据《中国高血压防治指南》[3]判定血脂异常。FPG超过5.6mmol/L则为异常。行颈动脉B型超声检查，根据简明超声检查正常手册和超声医学科诊疗常规进行斑块类型判定。
1.4统计学分析
研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组健康状况和生活方式对比
观察组患者糖尿病合并高血压、原发性高血压、2型糖尿病、吸烟和饮酒所占的比例均高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.3 两组临床指标检测对比
观察组的SBP、FPG、TC、HDL—C、LDL—C和TG的检测值分别为(133.21±15.46)mmHg、（6.42±1.76）mmol/L、（5.01±0.93）mmol/L、（1.24±0.34）mmol/L、（3.28±1.03）mmol/L和（2.07±0.94）mmol/L，对照组的为（122.87±16.26）mmHg、（4.98±1.32）mmol/L、（5.01±0.93）mmol/L、（1.24±0.34）mmol/L、（3.28±1.03）mmol/L和（2.07±0.94）mmol/L，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的DBP和BMI的检测值分别为（80.16±8.88）mmHg和（26.49±3.13）kg/m2，，对照组的为（79.64±8.92）mmHg和（25.98±3.37）kg/m2，，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
诱发TIA的重要危险因素是颈AS。AS引发急性脑血管病的机制为颈动脉内膜增厚，形成AS斑块，造成动脉管腔狭窄，导致血流量减少。本研究结果表明，观察组的IM和颈AS斑块检出率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），表明造成TIA的重要因素是AS。
根据相关研究表明，造成心脑血管疾病的独立危险因素是高甘油三脂血症，该症能够将低蛋白胆固醇转化成小而密的B亚型，造成纤溶和凝血功能异常，从而出现动脉血栓。本研究结果表明，观察组的TG和TC水平显著高于对照组，且HDL—C明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），表明血脂异常能够引发TIA。
形成AS的关键性因素是高血压，而AS斑块的不稳定也与血压升高有关。血压升高使血流动力学发生变化，经过一系列病理进展，从而引发TIA等急性脑血管疾病。目前糖尿病已经被公认为引发AS的主要危险因素。其能够促进AS加速进展，从而引发TIA。本研究结果表明，观察组的2型糖尿病、糖尿病合并高血压和原发性高血压例数显著多于对照组（P＜0.05），观察组的SBP和FPG水平显著高于对照组（P＜0.05）。且观察组的吸烟和饮酒者明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明吸烟和饮酒能够引发血压升高，进而诱发TIA。
综上所述，诱发中老年短暂性脑缺血发作的危险因素是颈动脉粥样硬化、高血糖和高血压，促进动粥样硬化的重要因素是血脂异常，短暂性脑缺血发作也与不良生活方式有关。
参考文献：
[1]柴英娟，邓兰兰，张燕，等.中老年短暂性脑缺血发作的危险因素分析[J].中国社会医学杂志，2011,28（4）:259—261.
[2]刘宏.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素的分析[J].中外医疗，2013,32（14）:207—209.
[3]许航，冯敏，寿广丽.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析[J].青岛医药卫生，2014,36（25）：32—33.
作者简介：马智萍，1979.3-，女，主任医师，主要从事神经内科临床工作。
收稿日期：2015-11-16
论文作者:马智萍
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/28
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