敬安春
（ 四川省南部县人民医院消毒供应中心；四川南充637300 ）
摘要:随着临床医学的迅速发展，分工细化，各种介入性诊断、治疗方法广泛开展，微创手术、移植或置换等诊疗普遍应用，在提高医疗水平的同时也增加了患者发生医院感染（医源性感染）的风险【1】。医院消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制院内感染、保证医疗质量的关键。医院消毒供应中心作为医院无菌物品的供应科室，不但需要对无菌物品的生产过程：回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存和发放各个环节严格管理，还必须对无菌物品的运送过程进行严格的安全管理，才能保证无菌物品的安全合格。为更好地提高对无菌物品的运送效果，本文从我院无菌物品运送过程中存在的问题入手，分析如何更好地运送临床的安全管理措施。
关键词 ：无菌物品 运送 安全管理
医院消毒供应中心（CSSD）是保证全院无菌物品供应的科室，是为临床科室提供合格适用的无菌物品的重要部门。灭菌物品的质量是由多种因素构成，清洗消毒灭菌这些环节固然很关键 ，但是无菌物品在运送临床过程中的安全管理，同样十分重要[2]。针对我院无菌物品下送工作中存在的问题，制定不同的措施，以保证无菌物品在运送过程中的安全 。
1 无菌物品运送临床的方法
1.1 集中下收下送 根据临床需求，消毒供应中心下收下送人员依据临床科室回收的品种、数量，在规定的时间内及时下收下送 。
1.2 临时需求下送临床专科灭菌包，消毒供应中心灭菌后，下送人员按照临床需求不定时间的对专科无菌物品快捷下送。
1.3 临床科室需要借取、运送、要事先电话通知CSSD、依据需求到消毒供应中心凭借条申请领取无菌器械包，原则上是由CSSD的人员下送到使用科室。
2 无菌物品运送中存在的问题
2.1 目前我们医院CSSD在半地下室，远离临床科室，运送的道路不平，坡度大，无菌车推送很吃力。
2.2 院本部好几个科室运送车根本无法到达，只有靠人力用背篼背。
2.3 CSSD离新分院有6公里的路程，又没有专门运输无菌物品的车辆。
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2.4 临时需求运送时，临床专科灭菌包不是很多，推送无菌物品下送车费力又费时。
2.5 临床需求借取物品时，临床科室人员未带取物容器 ，用手直接拿取无菌器械包，使无菌器械包暴露在空气中。
3 无菌物品输送临床安全管理措施
3.1 严格质量监控 无菌物品的安全管理，依据卫生部颁发的《医院消毒供应中心的“两规一标”》和《医疗机构消毒技术规范 》为准则，认真落实消毒供应中心预防医院感染管理制度，建立健全完善无菌物品运送过程中的安全管理措施，无菌物品运送途中坚持不被污染的物流原则，实现无菌物品安全无菌运送到临床 。
3.2 下送手术室的无菌物品车辆专用，有大中小三台车，均为不锈钢密闭式送物车。每次用后消毒，专库存放，发放无菌物品前检查车辆清洁干净，并用75%的酒精喷洒消毒后，方才装放无菌物品，无菌物品装放不能过多，须保证密闭下送[3]。如果遇到下雨天，无菌物品装好后盖严盖子，用一张灭菌后的大包布铺在盖子上，在灭菌包布上盖上塑料薄膜防水，最后还要在塑料薄膜上盖上一层清洁的包布，以防塑料布滑脱，送到手术室后取掉塑料薄膜和上层的布，这样就保证了无菌物品在下雨天的安全运输。
3.3 为保证各临床科室灭菌物品在运送途中不被污染，我们设计了避免污染的无纺布大口袋、还用白布做成150cm×150cm的大布袋子、70cm×70cm小布袋，这些口袋均是通过灭菌处理后才能使用。其目的是确保灭菌物品在运输过程中不被污染 ，力争把处于无菌状态的物品快捷 、安全运送到科室。具体使用方法是：用背篼或者是护理推车，先在背篼或推车上罩上无纺布口袋，再在内层套上白布大口袋后，将无菌物品装上后，先将内层的布口袋收拢，再将外层无纺布口袋收拢密闭下送。如果遇着雨天，按送手术室无菌包的方法避免无菌物品被雨水淋湿。
3.4 新分院的无菌物品运输是用背篼、无纺布大口袋、白布大口袋和白布小口袋及干净塑料袋相结合的方法来保证无菌物品的安全。具体做法：首先申请了大的紫色和小白色的好质量的塑料袋；使用背篼的方法同3.3，如果科室包少的，就先用小布口袋装好，外面套上紫色大塑料袋封好下送。
3.5 如果临床临时需要无菌物品或者是借取无菌物品，为避免单一无菌器械包外环境的污染，避免手直接拿取无菌包，根据包的大小用一次性的紫色或者白色塑料袋装好密闭下送。解决了无菌包暴露在空间中的问题，以减少交叉污染的可能，确保临床借取和临时下送无菌物品的质量安全[4]。
3.6 强化下送人员的安全意识和责任心，做到口袋每次更换，每天灭菌，由无菌物品存放间的护士监督把关和执行。保证运送无菌物品途中的质量安全 。
小结：无菌物品的安全下送，首先应有高度的安全意识和强烈的责任心，还应具备良好的敬业精神和为病人负责的高尚医德。有条件要做好，没有条件创造条件也要做好，这是我们消毒供应中心人员崇高的道德情操。根据国家卫生部颁发的医院消毒供应中心的“两规一标”和《医疗机构消毒技术规范》要求[5]，在规范物品的回收、清洗消毒、包装、灭菌管理的基础上同样注重下送人员运送管理，不断提高预防医院感染的意识，细化运送无菌物品的环节管理，强化无菌物品发放人员的监督管理意识，可以避免无菌物品在运送到临床的过程中不被污染和防止交叉感染，为病人提供安全可靠的无菌物品。
参考文献
【1】刘玉村 梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程 [M]. 北京：人民军医出版社，2013.6
[2]刘立福.供应室下送人员与临床科室人员沟通中存在的问题及措施[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):33-33.
[3]洪玉琴.消毒供应中心回收下送存在的问题与对策[J].中外健康文摘,2012,09(13):410-411.
[4]张凯丽.密闭式整理箱用于消毒供应中心下收下送的经验体会[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(20):218.
[5]钱蒨健,钱黎明,王雪晖等.无菌物品运送容器的细菌学调查及分析[C].//中华护理学会第5届全国消毒供应中心发展论坛论文集.2009:869-870.
论文作者:敬安春
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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