湖南省郴州市第一人民医院南院ICU 423000
摘要：目的：分析在临床患有重症急性心衰患者的抢救当中，BiPAP与重组人脑利钠肽联合应用的相关效果。方法：选择我院于2015年7月至2016年12月期间收治的98例急性重症心衰患者为对象，在患者的抢救治疗过程中将其随机均分作常规组与联合组，常规组患者单纯接受BiPAP处理，联合组则在上述处理基础上接受重组人脑利钠肽治疗，对比两组患者接受不同方法治疗之后的相关指标情况。结果：联合组患者的各项指标均要明显优于常规组患者，两组患者之间的主要数据对比存在明显差异（P＜0.05）。结论：在临床因出现急性重症心衰而被抢救的患者中，患者同时接受重组人脑利钠肽与BiPAP联合治疗的效果较好，值得推广。
关键词：急性；重症；心力衰竭；抢救；重组人脑利钠肽；BiPAP
重症急性心衰是临床中并不鲜见的一种疾病，患者在发病之后心脏部位的收缩功能会出现明显的下降，患者的肺部循环以及体循环的压力则会出现明显的增加，这样很容易导致患者的身体组织器官出现严重的灌注不足现象。如果此类患者无法接受及时、有效的抢救治疗，患者的身体健康会受到严重影响，甚至出现死亡[1]。在这类患者的抢救中，BiPAP的应用不断成熟，已经成为临床最常应用的治疗方式[2]。我院在出现急性重症心衰患者的抢救中还同时应用了重组人脑利钠肽，现根据研究情况进行以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年7月—2016年12月时间段内被送至我院进行抢救治疗的患者中选择98例重症急性心衰患者开展实验，患者的PaO2指标在60mmHg以下，符合NYHA制定的心功能分级标准。本次实验需要将以下对象排除：精神功能障碍患者、其它类型心脏疾病患者、血液疾病患者、参与本研究前接受过心脏手术患者、免疫功能疾病患者、本实验药物敏感患者。将以上对象随机均分成常规组及联合组，每组49例。常规组男28例，女21例，年龄44—71岁；联合组男性27例，女性22例，年龄46—73岁，双方基本资料对比无差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者接受BiPAP处理，患者接受口鼻面罩给氧，将IPAP的初始值设为10cmH2O，最高值在23—25cmH2O之间，将EPAP初始值设为4cmH2O，且每次调整上升2cmH2O，最大值在8—10cmH2O以内。医护人员需要根据患者的心率等各项指标进行相关参数的调整，确保SpO2指标始终维持在94%之上，直至完全撤机为止。
联合组患者则需要在接受上述方法干预的基础上同时接受重组人脑利钠肽治疗，医生选择1.5μg/kg的药物对患者的静脉进行冲击治疗，之后选择静脉微量泵注形式治疗，泵注治疗的药物剂量为0.0075—0.01μg/kg-1·min-1，泵注的时间则为48—72h左右[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组实验对象接受不同方法干预治疗之后的相关指标，主要包括患者的24h尿量及撤机时间，并作以观察。
1.4 统计学方法
我院在研究中将相关指标数据代入SPSS19.0软件分析包中进行检验，若双方的指标数据在比对后P＜0.05，则为存在差异。
2 结果
3 讨论
重症急性心力衰竭是临床中各类型心脏病的严重阶段，患者发病之后心脏的收缩功能会下降，心室则会承受较为严重的负荷，患者的心脏排血量会出现明显降低，很容易出现器官灌注不足及肺部淤血等症状[4]。患者治疗不到位，就可能出现低氧血症甚至死亡[5]。我院在此类患者的抢救当中将两种方法相结合，收到了较好的治疗效果。
此类患者接受BiPAP干预之后，胸内压会得到明显的提高，患者的心脏负荷与具体的耗氧量会出现明显的下降，且体内SpO2指标会出现显著提高，患者的机体缺氧症状可以得到较快缓解，从而较快帮助患者的心率等指标恢复稳定。BiPAP自身的优越性还在于其不会给患者带来创伤，患者不会出现感染等不良反应。重组人脑利钠肽是临床中一种新型的生物制剂，可以通过加速患者体内钠的排泄而实现较好的利尿效果，并且可以抑制患者体内的RAAS系统，以免该系统在患者急性心衰中出现严重的恶性循环。急性重症心衰患者在接受重组人脑利钠肽治疗之后，肺部静脉与肺部的毛细血管均会得到较好的扩张，这样可以有效减轻患者肺部的压力，避免肺部出现较大阻力，进而改善患者呼吸不畅的症状。此外，患者接受重组人脑利钠肽治疗之后，心脏的容量及相应的压力负荷也会得到较好的调节，患者心脏的血液动力学会得到显著改善，进而对患者心衰症状进行较好纠正。
在本次实验中，联合组患者的相关指标明显优于常规组患者，充分体现了两种方法联合应用的优越性。
结语：
针对临床中患有急性重症心衰患者的抢救而言，患者同时接受重组人脑利钠肽与BiPAP治疗的效果可以得到更好保障，患者撤机时间会较快，且尿量指标等可以尽快恢复正常，这对于患者治疗极为必要。
参考文献：
[1]康峰光，肖南海，钟玉娟.BiPAP联合重组人脑利钠肽抢救重症急性心力衰竭患者的临床效果分析[J].中外医学研究，2014，12（33）：27-28.
[2]刘全军.BiPAP联合rhBNP在重症急性心力衰竭抢救治疗中的作用分析[J].中国实用医药，2015，10（22）：115-116.
[3]张燕，赵龙，孙惠萍，江洁，周欣荣，阿迪拉·阿扎提，买苏木·马合木提，王坤.BiPAP联合重组人脑利钠肽在重症急性心力衰竭抢救治疗中的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5799-5801.
[4]闫文珍.重组人脑利钠肽联合无创通气治疗重症急性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效观察[J].实用医技杂志，2016，23（04）：412-414.
[5]梁明，陈星，丛云峰.重组人脑利钠肽联合BiPAP在治疗重症急性心力衰竭患者中的应用价值[J].中外医疗，2016，1（20）：103-104.
论文作者:罗良贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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