甘肃省张掖市中医医院康复科 734000
摘要：目的：观察中药泡洗、针灸、推拿联合治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法：选取2016年7月-2017年6月我院收治的脑梗死患者91例作为研究样本，以抽签的方法随机分为研究组（n=45）和参照组（n=46），参照组采取康复治疗，研究组在此基础上配合中药泡洗、针灸、推拿治疗。而后对比两组患者NRS评分（肩关节疼痛程度）、Ashworth痉挛评分以及生活质量改善情况。结果：治疗后研究组NRS评分、Ashworth痉挛评分以及生活质量改善情况与参照组比较，存在明显差异，即P<0.05。结论：中药泡洗、针灸、推拿联合治疗脑梗死后肩手综合征的疗效显著，值得临床学习、研究。
关键词：中药泡洗；针灸；推拿；脑梗死；肩手综合征（RSD）
脑梗死后极易发生RSD，但是关于RSD的发病原因尚不明确，但是据研究发现与血管痉挛具有一定的相关性，该情况的发生率在12.5%-70%之间，主要的临床表现为疼痛以及功能受限，患者还会存在腕部水肿等情况，给患者的预后以及工作、生活都造成了极大的影响[1]。因此，本文就中药泡洗、针灸、推拿联合治疗脑梗死后肩手综合征的疗效展开了深入探讨。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取时间：2016年7月-2017年6月，研究样本：91例我院收治的脑梗死患者，随机分为研究组45例和参照组46例。研究组男女比例为24：21，年龄46-75岁，平均年龄（60.5±1.7）岁，病程1-6个月，平均病程（3.5±0.6）个月；参照组男女比例为23：23，年龄47-76岁，平均年龄（61.5±1.6）岁，病程1-6个月，平均病程（3.5±0.7）个月。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
纳入标准：（1）患者均经CT、MRI诊断为脑出血，且所有患者均存在RSD；（2）患者均不合并其他脑血管疾病。
排除标准：（1）排除对中药过敏以及晕针的患者；（2）不赞同此次研究的患者；（3）存在严重意识、沟通、交流障碍的患者；（4）临床资料不完整的患者。
1.2治疗方法
参照组采取康复治疗，具体内容为：主动运动、被动运动、言语功能训练、肢体功能训练等[2]。
研究组在此基础上配合中药泡洗、针灸、推拿治疗，具体内容为：（1）中药泡洗：方剂为黄芪、桂枝、怀牛膝各30g，当归、赤芍、川穹各15g，生川乌、生草乌、桃仁、地龙、僵蚕、泽兰、伸筋草、红花、川椒、炙甘草各10g。将药物全部装入药袋，放入水温为38-40℃的桶中，患者浸泡15-30min为宜，每天早晚各1次；（2）针灸治疗：选取阿是穴-肩俞穴-肩贞穴-肩井穴-天泉穴-曲池穴-尺泽穴-内关穴-合谷穴等，进行针刺治疗；（3）推拿治疗：采取?法、点法、捻法、揉法等穴位对患侧肢体进行按摩治疗，关节部位要重点按摩活动[3]。
1.3观察指标以及评价标准
观察指标：NRS评分、Ashworth痉挛评分以及生活质量改善情况。
评价标准：（1）NRS评分：利用数字疼痛评价量表进行评定，分值越大代表疼痛程度越剧烈；（2）Ashworth痉挛评分：0-3分，分值月底代表肌张力增加越少；（3）生活质量改善情况：利用QOL量表对躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动展开评价，分值越高代表生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次统计软件版本为SPSS20.0，用（）表示计量资料，计量资料：NRS评分、Ashworth痉挛评分以及生活质量改善情况，比较采用t检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准参照，认为本次研究具有统计学意义。
2.结果
2.1 NRS评分、Ashworth痉挛评分比较
治疗前，两组患者各项评分比较差异不显著，即P>0.05；研究组NRS评分、Ashworth痉挛评分均优于参照组，差异显著，即P<0.05，具体分析见表1。
2.2生活改善情况比较
研究组躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动方面评分均高于参照组，差异显著（P<0.05），具体分析见表2。
3.讨论
RSD指患者在发生脑梗死后突然出现水肿、肩关节疼痛以及功能受限的情况，预后较差，研究显示发病后仅有1/5的患者可以完全恢复，因此具有较大的影响，因此合理、及时的治疗十分必要。RSD好发于脑梗死后3个月内，该疾病在发病早期会发生手背部水肿，病情进一步进展时X线检查会出现骨质变化，等到末期时，手部会发生畸形且关节活动会消失，对患者的影响十分严重，因此对于RSD要做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低致残率[4]。
本文研究显示，研究组NRS评分、Ashworth痉挛评分均优于参照组，差异显著，即P<0.05；研究组躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动方面评分均高于参照组，差异显著（P<0.05）。具体原因为：中药泡洗的方剂中生川乌和生草乌具有祛风止痛的效果，地龙和僵蚕具有祛风+活血的功效，而当归、桃仁、红花、川穹等都是活血化瘀的良药，泽兰和怀牛膝化瘀利水作用明显，黄芪具有活血通络的作用，诸药联用效果甚好，加速了患者的恢复。针灸治疗可行气活血、疏通经络很好的缓解了患者的疼痛；推拿治疗改善了患者局部血液循环，加速了患者恢复。中药泡洗+针灸+推拿治疗，大大提高了治疗效果，缓解了患者疼痛、水肿的情况，并且有效降低了对关节功能造成的影响，预后极好[5]。因此，该治疗方法行之有效，随着该治疗方法的应用，RSD患者的生活质量显著提高，令家属及其患者均颇为满意。
综上所述，中药泡洗、针灸、推拿联合治疗脑梗死后肩手综合征的疗效显著，值得临床借鉴，并予以采纳。
参考文献：
[1]李乐军，陈丽萍，刘晓丽等.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征62例[J].南京中医药大学学报，2013，29（3）：283-286.
[2]吕素珍，许玉刚.中药泡洗与针灸推拿相结合的综合方案对脑梗死后肩手综合征的实效性对照探究[J].世界中医药，2015，10（11）：1719-1722.
[3]陈贤军.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（20）：3931，3934.
[4]蔡琛.中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征70例探析[J].海峡药学，2017，29（5）：163-164.
[5]顾圣高.观察中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的临床疗效[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：121.
论文作者:冯爱平
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 针灸论文; 评分论文; 中药论文; 综合征论文; 脑梗死论文; 情况论文; 《健康世界》2017年15期论文;