经皮气管切开术用于重症监护病房呼吸衰竭患者治疗中的临床效果分析论文_程瑶[1],张福森[2](

程瑶[1] 张福森[2](通讯作者)

泰安市泰山医学院[1] 泰安市龙潭路29号中心医院[2] 山东 泰安 271000

【摘 要】目的：分析经皮气管切开手术在ICU重症监护病房当中对于呼吸衰竭疾病治疗的临床学使用价值。方法：对本院2014年1月到2016年1月收治的46名重症呼吸衰竭患者进行经皮气管切开手术，同时对46名实施常规气管切开手术的患者进行对比，并且仔细记下手术过程中以及手术以后出现的并发症情况。结果：研究结果表明，重症呼吸衰竭患者的经皮气管手术与一般常规手术相比，经皮气管的手术时间以及切口的长度都要少很多，在手术治疗过程中的出血情况比较少，而且在手术治疗以后皮肤下面的气肿情况以及渗血的状况都得到了明显的改善。结论：经皮气管切开手术有着操作简单，手术时间短、愈合快而且术后并发症少的优点在ICU临床重症病房呼吸衰竭患者的抢救中具有较高的应用价值。

【关键词】经皮气管切开术；重症监护病房；呼吸衰竭；临床效果

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-166-01

在重症ICU病房当中患有呼吸衰竭的患者往往病情都非常严重，需要进行人工供氧，然而这些重症患者的气管保护性已经非常差了，必须要执行气管切开手术，才可以保证患者的正常呼吸[1]。根据相关临床研究表明，经皮气管切开术的手术治疗效果非常好，尤其是与常规的气管切开术相比具有更为有效的临床效果[2]。为了进一步探究经皮气管切开术的临床治疗效果，本院特在2014年1月到2016年1月针对ICU病房的46例呼吸衰竭病人采用经皮气管切开术予以治疗，并与同期46例实施常规气管切开手术的患者进行对比，已取得理想实验效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月到2016年1月本院ICU病房收治92例呼吸衰竭病人作为实验对象，把他们根据治疗方法不同而划分为实验组（经皮气管切开手术组）和对照组（常规治疗组），每组46例患者。所有92例患者中有男性65例，女性27例，年龄在49岁至86岁不等，平均的年龄是（67.8±13.3）岁。两组病人一般资料相比，其差异性不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。

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1.2方法

在经皮气管手术进行过程中，要让患者保证在仰卧状态下，将枕头拿走，在肩部的地方放一个软垫，让头部的姿势放正并向后仰，让患者颈部可以暴露出来，对颈部进行消毒，然后铺上毛巾，对患者进行局部麻醉，在颈部的正中线2、3气管的软骨间随着皮肤的纹路走向作出一道1.5厘米的横向切口，在切口处用穿刺管针在二气管之间进行穿刺，在进行穿刺的时候要同时回收注射器，一直将针筒内抽完空气并且保证穿刺针已经进入到气管以内后再进行拔出针芯动作，在这个穿刺套管的内部放入一个J型的导丝，让气管扩张器可以根据导丝的走向再进一步打开气管前面的组织以及气管前后壁组织，沿着导丝再进一步用扩张钳进行气管扩张，将扩张钳取出以后将套管进入气管当中，再拿出管芯、导丝，最终固定好气管套管。而在常规气管切开术中，准备环节都是相同的，一般在胸骨上两横指处进行一道3厘米左右的横向切口，将皮肤组织切开，将气管前壁进行暴露，将第3气管骨固定，然后再拔出插管，将气管切开套管导入到气管内，拔出管芯，最终固定气管。

1.3统计学分析

本次临床研究将采用SPSS17.0统计系统处理软件对收集到的ICU病房呼吸衰竭患者数据进行分析，将数据用平均数±标准差的方式来进行表达，并对数据进行t检验，若检验结果P<0.05，则说明统计结果数据之间存在显著性差异。

2.结果

本次研究实验组的手术时间为18.1±7.87分钟，手术当中的出血量为14.79±8.56毫升，而切开口的长度为1.72±0.36厘米，常规对照组的手术时间为32.42±4.42分钟，手术中的出血量为36.02±11.04毫升，切口长度为2.98±0.33厘米。由此可见，实验组经皮气管切开术无论是在手术时间、手术中的出血量，以及切开口的程度都是要明显地小于常规对照组中的数据，因此具有明显地差异性（P<0.05）。而从手术后的并发症出现情况来看，经过经皮气管切开术的患者只有3名出现了渗血的问题，而常规组中共出现了14名术后渗血患者，同时还有12名患者出现了皮下气肿的情况，这就意味着从统计学角度上来看，二者之间关于术后并发症的差异性比较大，从侧面证明了实验组经皮气管切开手术的治疗效果要明显比常规对照组的治疗效果要好很多[3]。

3.讨论

经皮气管切开手术是一项新兴的治疗技术手段，目前正在不断地完善和扩展当中，该项手术的切开口创伤比较小，而且此项手术的穿刺技术十分方便，在穿刺的过程中插管可以达到声门，可以保证呼吸的顺畅性，有效地避免了常规手术当中出现的误吸交叉感染，特别是针对于一些重症患者来说，需要的就是将气管直接切开，采用经皮气管切开手术以后可以产生无创通气效果，避免患者因为缺氧而导致的意外死亡。对于那些自主呼吸已经比较困难的患者来说，平卧的时候很容易发生窒息，而采取这种经皮气管切开手术可以将头放在比较高的位置上进行手术，有效地避免了窒息情况的发生。

对于许多ICU病房的呼吸衰竭患者，需要相关医务人员采用人工切开气管操作来避免患者窒息，进而通过呼吸机来进行呼吸或者排痰，因而对于ICU病房呼吸衰竭患者的治疗来说，就必须要采取快速、方便的治疗手段，才能够及时地抢救患者。从临床实践效果来看，经皮气管切开术有着手术时间短，切开口对患者的创伤性比较小，手术中出血量少，手术后并发症出现率比较低的优点，因此该项手术得到了非常广泛的应用，特别是对于那些已经瘫痪在床、不能自主运动的呼吸衰竭患者的抢救治疗上具有重要的实践意义，而且具有较高的安全性，因而当前可以说经皮气管切开手术基本上已经取代了常规气管切开术而得到了临床上广泛的应用推广。

综上所述，经皮气管切开手术有着操作简单，手术时间短、愈合快而且术后并发症少的优点在ICU临床重症病房呼吸衰竭患者的抢救中具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]王霞,张恒.经皮气管切开术在重症监护病房呼吸衰竭患者中的应用[J].医学综述,2015,20:3718-3720.

[2]楚心洁,凌涛.ICU重症经皮气管切开术的临床研究[J].中国实用医药,2014,01:127-128.

[3]徐非凡.ICU患者经皮气管切开术与传统气管切开术临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2014,08:116-117.

论文作者:程瑶[1],张福森[2](

论文发表刊物:《系统医学》2016年11期

论文发表时间:2016/9/22

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