中国医科大学附属盛京医院大连医院 辽宁省大连市 116600
摘要：目的：对股骨粗隆间骨折不同治疗方法的临床疗效进行探讨分析。方法：随机选取2012年2月至2013年9月在我院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者100例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者实施髋动力螺钉治疗方法进行治疗，对观察组患者实施股骨近端PFNA髓內钉的治疗方法进行治疗，对两组患者手术前后的情况进行对比分析。结果：对两组患者的手术时间、患者完全康复的时间进行比较，观察组要显著短于对照组，差异具有统计学意义；对两组患者手术中的出血量进行比较，观察组要显著少于对照组，差异具有统计学意义；对两组患者恢复的优良率进行比较，二者之间的差异不具备统计学意义；两组患者中的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的治疗优良率具有明显差异，观察组要显著高于对照组，差异具有统计学意义。结论：将PFNA髓內钉的治疗方法应用到股骨粗隆间骨折患者的临床治疗，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
关键词：髋动力螺钉；PFNA髓內钉；股骨骨折
股骨粗隆间骨折是一种多发生在老年人身上的骨科疾病。股骨粗隆间骨折也被称为是关节囊外骨折，随着人口老龄化的不断加大，股骨粗隆间骨折的发生率越来越高。降低病亡率、致残率以及并发症的发生率变得尤为重要[1]。手术治疗和非手术治疗是现在主要的两大类治疗方法，由于非手术治疗容易导致多种并发症的发生，故手术治疗具有较高的适用性，本文就主要对2012年2月至2013年9月在我院接受治疗的100股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾分析，以便于对两种不同的手术治疗方法的临床治疗效果予以探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年2月至2013年9月在我院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者100例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组有女性患者21例，男性患者29例，患者的年龄在61~78岁，其平均年龄为（68.95.5）岁；观察组有女性患者22例，男性患者28了，患者的年龄在59~80岁，其平均年龄为（68.95.5）岁。两组患者的基本资料之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对对照组50例股骨粗隆间骨折患者实施髋动力螺钉治疗方法进行治疗。采用硬膜外麻醉或全身麻醉，骨科牵引床上取仰卧位，患髋侧垫软垫，术区常规消毒铺无菌巾后，取大粗隆外侧直切口约10cm，暴露大粗隆及股骨上段。骨折复位满意后，在C 型臂X 线机透视及导向器指导下于大粗隆下2 cm 左右平行股骨颈轴线方向钻入1 枚导针，使之在X 线正侧位像上位于股骨颈的中轴位，深达股骨头软骨面下，然后依次测深、钻孔、攻丝、安装动力髋螺钉及套筒钢板，上好尾钉及螺钉固定钢板，最后逐层闭合切口。对观察组50例股骨粗隆间骨折患者实施PFNA髓內钉的治疗方法进行治疗。采用连续硬膜外麻醉，骨科牵引床上取患者的仰卧位，患髋侧垫软垫，上身平卧弯向健侧，对患者的大粗隆顶点至近端2cm处取2至4cm长的皮肤直切口，将患者臀中肌肉纤维进行分离，在C 型臂X 线机透视及导向器指导下于股骨大粗隆顶点内侧0.5cm处进针平行股骨轴线方向插入导针，用空心开口器在导针导引方向下将大粗隆顶端骨皮质进行凿穿，扩髓钻导针导引下扩髓，在透视的指引下，运用体外瞄准器将螺旋刀片骨孔打入股骨颈，使之在X 线正侧位像上位于股骨颈的中轴位，然后将尾帽植入。依据患者的骨折情况为患者选择合适的远端钉[3]。
1.3 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料实施2检验，计量资料应用来进行表示，实施T检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。
2 结果
对两组患者的手术时间、手术中的出血量及两组患者中的不稳定型股骨粗隆间骨折患者的治疗优良率进行比较，观察组都显著优于对照组，差异具有统计学意义；其中对照组不稳定性股骨粗隆间骨折患者的优良率为85.4%，观察组不稳定股骨粗隆间骨折患者的优良率为93.02，。具体数据如表1所示。
表1 两组患者术中及术后状况的比较
3 讨论
股骨粗隆间骨折属于关节囊外骨折，老年人中比较常见，这主要是由于老年人该部位的骨质比较疏松，出现骨折的概率比较大，临床处理不当常会导致髋内翻、旋转、下肢短缩畸形，后期极易引发患肢出现创伤性关节炎[5]。同时老年患者常伴有不同程度的内科疾病，临床护理难度增加，容易因久卧床导致各类并发症的发生，严重危机生命。因此，选择合适的内固定方式对于促进早起骨折愈合、减少并发症、提高生存质量非常重要。
在为患者开展治疗的过程中，选择合适的治疗方法，对于提升患者的临床治疗效果，降低患者致残率及死亡发生率是非常必要的，髋动力螺钉与PFNA髓内钉是股骨粗隆间骨折治疗过程中常用的两种治疗方法，通过对二组患者的临床治疗效果进行比较发现，二者整体的骨折愈合所需时间及优良率没有明显的差异，但是在应用PFNA髓内钉开展治疗的股骨粗隆间骨折患者的手术时间与手术中的出血量要明显的低于应用髋动力螺钉开展治疗的股骨粗隆间骨折患者，并且，在不稳定股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中，观察组（PFNA髓内钉）患者的恢复优良率要明显的高于对照组患者，由此可见，将PFNA髓内钉应用于股骨粗隆间骨折患者的治疗中，具有良好的临床治疗效果，尤其是在不稳定股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中，值得推广。
参考文献：
[1]樊仕才，金大地，苏训同，李涛，王华，赵畅，曾参军，卢魁.老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因分析及治疗策略[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，25（11）：101-102.
[2]常树松，王玉兰，龙云，刁振斌，海坤，宋银冬，崔明宇，张龙，沙宪辉.高龄不稳定型股骨粗隆间骨折治疗方法的研究[J].中国伤残医学，2013，26（13）：253-255.
[3]郑红根，唐昊，张秋林.两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究[J].中国矫形外科杂志，2014，18（9）：374-376.
[4]曹磊，纪方.股骨粗隆间骨折治疗方法进展[J].中国矫形外科杂志，2013，25（16）：572-574.
[5]谷小亚，赵二勤，陈笑晔，程娟.骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折患者的预后影响[J].中国实用医药，2014，22（17）：436-438.
论文作者:陈君祥1,唐士振2
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：股骨论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 治疗方法论文; 对照组论文; 螺钉论文; 《健康世界》2015年3期论文;