大庆油田总医院 163000
摘要：目的：研究分析复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法：选择2013年2月～2014年12月入住我院接受治疗的156例上呼吸道感染后咳嗽患者作为研究对象，随机将156例患者分成两组，治疗组口服复方甲氧那明胶囊治疗，对照组口服右美沙芬片治疗，疗程均为7d，对临床疗效以及不良反应情况进行评估。结果：两组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0.05），而两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方甲氧那明对于治疗上呼吸道感染后咳嗽具有良好疗效，对于止咳、抑制支气管痉挛效果明显，且其不良反应发生率低，值得临床广泛应用。
关键词：上呼吸道感染后咳嗽；复方甲氧那明；右美沙芬
上呼吸道感染是临床常见的感染性疾病，多由病毒或者细菌侵入加之身体抵抗力过低导致。当感染逐渐控制，全身症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床称之为感染后咳嗽。本文以2013年2月～2014年12月在我院诊治的上呼吸道感染后咳嗽患者作为研究对象，复方甲氧那明作为治疗药物，对其效果进行分析，综合文献报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月在我院诊治的上呼吸道感染后咳嗽患者156例，随机分成治疗组和对照组，每组78例。其中治疗组男性患者35例，女性患者43例；年龄16～55岁，平均年龄（45.2±12.3）岁。对照组男性患者37例，女性患者41例；年龄17～54岁，平均年龄（42.1±10.2）岁。两组患者在年龄、性别和病程等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 入选及排除标准 入选标准：符合上呼吸道感染后咳嗽诊断标准；上呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈21d以上；刺激性干咳且咯少量白色黏液痰；肺部CT及X线表现正常。排除标准：具有慢性心肺疾病史或其他呼吸系统疾病史；具有近期激素应用及血管紧张素转换酶抑制剂应用史；妊娠及哺乳期妇女；对复方甲氧那明过敏者。
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1.3 方 法 治疗组口服复方甲氧那明胶囊，2粒/次，3次/d。对照组口服右美沙芬片，2片/次，3次/d。7d为1个疗程。治疗结束后对患者的咳嗽及临床疗效进行评估，观察患者有无不良反应。
1.4 疗效判定标准[1]无效：咳嗽频繁，严重影响生活及睡眠。好转：咳嗽有所好转，对生活及睡眠有一定影响。显效：咳嗽显著好转，对生活及睡眠影响不大。痊愈：无咳嗽，对生活和睡眠基本没有影响。
1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS 18.0版本，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗1个疗程后，治疗组的临床疗效优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，治疗组有3例出现轻微头晕、恶心、乏力等症状，1例出现心悸等不良反应，在停药后消失。对照组有4例出现头疼、头晕、便秘、口干等症状。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。
3 讨 论
上呼吸道感染后咳嗽在亚急性咳嗽中占有非常大的比例，且其持续时间较长，甚至可达8周以上。上呼吸道感染后咳嗽发病机制主要是病原体作为变应原引起非特异性炎症，并且伴有气道上皮细胞的广泛破坏，造成气道高反应性反应[2]。
上呼吸道感染后咳嗽用常规药物治疗效果并不理想，长时间用药容易导致细菌耐药、抗生素滥用、药物依赖性等问题[3]。而应用糖皮质激素虽然疗效较好，但容易产生多种副作用，且停药后容易复发。
复方甲氧那明是由氨茶碱、那可丁、盐酸甲氧那明及氯苯那敏组成的复方制剂，具有良好的缓解支气管痉挛、镇咳祛痰平喘的作用。复方中含有的盐酸甲氧那明可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。那可丁为外周性止咳药，可抑制咳嗽。氨茶碱可抑制支气管痉挛及支气管黏膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，使痰液易于咯出。氯苯那敏具有抗组胺的作用，对于缓解上呼吸道感染后的炎症具有积极的意义。虽然复方甲氧那明可导致不良反应的发生，但是其时间比较短，停药后可自行消失。右美沙芬具有中枢性镇咳作用，可以抑制延髓的咳嗽中枢，从而起到镇咳作用，且可以引起支气管分泌增加，使痰液易于排出。但是大剂量的右美沙芬具有呼吸抑制作用，可能损伤大脑，使患者出现失去意识及心律不齐等副作用，用药安全性存在隐患。
综上所述，复方甲氧那明在治疗上呼吸道感染后咳嗽时具有有效率更高、副作用更小的优势，且该药服用方便，使用安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾一卉.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察[J].实用药物与临床，2013，16（5）：450-451.
[2]王悦虹，白春学，高磊，等.复方甲氧那明平喘和抗炎作用[J].中国临床药学杂志，2005，13（6）：331-334.
[3]周新，包婺平，瞿介明，等.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究[J].中华哮喘杂志，2012，5（6）：14-18.
[4]祝锡聪，张霞.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效[J].山西医科大学学报，2012，43（1）：30-32.
论文作者:杨利
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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