汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900
摘要：目的：探讨初产妇采取拉玛泽减痛分娩法联合分娩球的效果分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的60例初产妇为研究对象，随机分为对照组及观察组各30例，对两组患者的剖宫产、疼痛及产程进行分析。结果：观察组第一产程及第二产程时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组阴道分娩率83.33%，对照组为60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组疼痛评分显示疼痛强度显著低于对照组（P＜0.05）；结论：对初产妇实施拉玛泽减痛分娩法及分娩球方法可有效降低分娩疼痛感，提高阴道分娩率，缩短产程时间，确保产妇及胎儿安全。
关键词：初产妇；拉玛泽减痛；分娩球
分娩是人类后代繁衍的自然生理过程，选择自然阴道分娩对产妇及婴儿均有明显益处。经数据调查显示[1]，我国剖宫产率呈逐年上升趋势，且大部分剖宫产产妇均因畏惧分娩疼痛感而选择剖宫产。近年来，为减轻分娩疼痛感，许多分娩镇痛方法在分娩中应用，提高自然阴道分娩率。拉玛泽呼吸减痛分娩法为目前公认的安全、自然减痛分娩方案[2]。拉玛泽减痛分娩法联合分娩球进行分娩，可促进患者在减轻疼痛的基础上，顺利分娩。在本组研究中，对初产妇行拉玛泽减痛分娩法及分娩球的护理方案，取得较好临床效果，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的60例初产妇为研究对象，所有产妇均为自愿接受自然阴道分娩者。年龄21~33岁，平均年龄（26.8±6.9）岁。孕周38~42周，平均孕周（39.1±5.6）岁。纳入标准：18岁~35岁者；自愿接受研究者；排除标准：早产分娩者；严重妊娠合并症者；孕晚期感染者；瘢痕子宫者；将60例产妇随机分为对照组30例，观察组30例，两组产妇孕周及年龄均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组选择常规护理，指导产妇作深呼吸方法缓解疼痛与紧张感。
观察组行拉玛泽减痛分娩法及分娩球作陪伴分娩护理。产妇自孕期7个月时，经专家指导，让家属及产妇学习使用拉玛泽减痛分娩法的相关知识，通过观看视频等方式，让产妇及家属获得直观的了解。助产护士一对一对产妇进行训练。产妇在家作廓清式分析，每20min作检查，从而检查产妇的对减痛分娩法的知识掌握情况，针对掌握不足的知识作加深学习。经检查合格后，给予证书[3]。生产入院时，证书交由助产护士后，对产妇及家属的拉玛泽法知识掌握情况进行分析，若情况允许，可进一步加强培训。进入产房后，由家人陪伴，产妇经骑分娩球摆动盆骨及上下颠动，可以让产妇适当的舒适，助产士需要根据产妇的宫缩节奏，指导产妇适当呼吸节奏，生产时，不同呼吸方式对减轻疼痛具有重要作用[4]。
1.3观察指标
对两组患者的分娩方式进行记录，并采取自制疼痛量表，监测患者的疼痛强度，0分表示无痛，3分表示剧痛；并详细记录产妇的产程时间。
1.4统计学分析
研究所取得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采取（ ±s）表示，行t检验，而计数资料以采取X2检验，P＜0.05可表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1产妇分娩方式对比
观察组阴道分娩率83.33%，对照组为60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
人类分娩为特殊的生理过程，也是自然繁衍的过程，因对分娩疼痛产程恐惧感，导致患者出现紧张及焦虑等情绪[5]。分娩时因宫颈扩张、子宫收缩及胎儿下降压迫等因素而引发疼痛感，产程进展使产妇的恐惧感逐渐加重，刺激交感神经兴奋，促使机体中儿茶酚胺分泌增加，加剧疼痛[6]。5-羟色胺分泌增加，会使患者的疼痛感更为明显，延长产妇的宫缩时间，而不良情绪也会导致产妇出现内分泌系统变化，引发胎儿窘迫及缺氧症状，严重影响胎儿及产妇的分娩结局[7]。
拉玛泽减痛分娩在分娩时使用，能促使产妇在生产时不同时期采取不同的呼吸方式，保持神经肌肉放松，不同呼吸方式可使产妇转移注意力，着重进行呼吸调节，从而松弛神经控制，肌肉松弛后扩大骨盆空间，能有利于胎儿的旋转；分娩时间隙适用分娩球，产妇在骑坐姿势下，有利于减轻疼痛感，因胎儿下坠，宫颈压力增加，出现反射性宫缩，利于产程加快[8]。特别是在第二产程，孕妇保持均匀呼吸，促使产道扩张，对缓解产道压迫及疼痛感具有重要价值。经本组研究结果显示，观察组自然阴道分娩率及疼痛分级、产程时间等指标均优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果无明显差异[9].
综合上述，采取拉玛泽减痛分娩法及分娩球能够显著减轻产妇疼痛感，起到提高自然分娩率，缩短产程，改善产妇及胎儿预后的效果，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]王秀媛，徐海龙，李红英等.189例呼吸减痛分娩法在自然分娩中的效果评价[J].中国生育健康杂志，2014，15（4）：356-357.
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[3]王晓红.爱力减痛分娩法在产妇分娩过程中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（23）：49-51.
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[9]杨巧心.拉玛泽减痛分娩法的实施效果调查[J].中外医学研究，2013，14（20）：35-35，36.
论文作者:刘,伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：产妇论文; 初产妇论文; 疼痛论文; 效果论文; 胎儿论文; 阴道论文; 呼吸论文; 《健康世界》2015年1期论文;