（安庆海军医院 安徽 安庆 246003）
【摘要】目的：探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的应用效果。方法：我院内镜室自2015年1月起实施护理质量管理，以实施前后各1年分别设为对照组和干预组，比较两组护理内镜、内镜水槽、消毒液及手卫生合格率等。结果：干预组内镜、内镜水槽及消毒液合格率均显著高于对照组 (P<0.05)；干预组手卫生合格率显著高于对照组 (P<0.05)。结论：护理质量管理可有效提高消化内镜器械、消毒液及手卫生感染控制效果，具有临床应用价值。
【关键词】护理质量管理；消化内镜；感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0223-02
本次研究以我院护理质量管理实施前后各1年作为研究对象，分别设为对照组和干预组，比较两组护理内镜、内镜水槽、消毒液及手卫生合格率等，探讨护理质量管理在消化内镜感染控制中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我院内镜室自2015年1月起实施护理质量管理，以实施前后各1年分别设为对照组和干预组；内镜器械包括清洗消毒池3个，胃镜和肠镜各2套，每个清洗消毒池内均配备高压水枪、气枪、清洗刷及风干机；消毒液采用2%碱性戊二醛浸泡，送中心供应室灭菌；活检钳及圈套器均应采用一次性物品。消毒过程严格依据中华人民共和国卫生部制定《内镜清洗消毒技术操作规范(2004 年版) 》[1]进行。
1.2 护理质量管理具体方法
1.2.1建立护理质量控制小组，成员包括护理部、科室护士长、护士及清洗消毒员。
1.2.2护理部主要负责制定内镜专科感染管理检查评价标准，护理质量管理实施方案；定期对内镜室感染控制质量进行检查，并对检查结果进行分析指导，持续提高控制效果；同时协助感染科每周对内镜、内镜水槽、消毒液及手卫生方面进行采样检测[2]。
1.2.3科护士长主要负责监督落实护理部制定质量控制标准和专项严查工作执行情况，定期向护理部汇报感染控制情况，总结日常清洗消毒工作中存在问题，协助执行整改方案；同时组织护理人员进行专项培训考核，每周进行1次质控及督导。
1.2.4组织成立内镜室感染控制小组，由科护士长总体负责，制定明确质量控制标准和实施细则，做到责任到人、自控为先，同时配合护理部及感染科生物样本采集工作[3]。
1.2.5制定专人作为科室护理质量控制监督员，经系统培训并完成相应考核后上岗；需熟悉掌握内镜相关器械清洗消毒要求、规范程序及合格标准，监督科室洗消岗位负责制、消毒隔离制度执行情况。
1.3 观察指标
依据《内镜清洗消毒技术操作规范(2004 年版) 》抽查内镜、内镜水槽、消毒液及手卫生合格情况，计算百分比。
1.4 统计学处理
统计学处理软件采用SPSS 20.0；统计学方法选择χ2检验；检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 两组内镜、内镜水槽及消毒液合格率比较
干预组内镜、内镜水槽及消毒液合格率均显著高于对照组 (χ2=9.74，10.02，8.91，P＜0.05)；见表1。
3.讨论
消化内镜具有结构复杂、精密度高及材质特殊等特点，部分部件无法耐高温及消毒液腐蚀，这些给术后清洗消毒工作带来极大困难。因内镜价格较为昂贵，医院配备套数有限，而较多患者常导致在临床诊疗工作中无法保证充足消毒灭菌时间，交叉感染发生风险较高[4]；同时常规消化内镜感染控制仅由医院感染科定期进行生物样本抽检评价，无法对重复使用内镜及配套器械进行有效监测，而相关护理人员及清洗消毒人员监督亦相对缺乏[5]。已有研究显示，保证每条消化内镜使用前清洗消毒合格已成为目前医院感染控制工作主要盲区之一[6]。
护理质量管理模式应用可通过对感染控制工作进行分层逐级管理，与院内感染控制管理互为依托、互为补充，从而有效改变以往单一管理模式所造成控制效果欠佳缺陷；同时护理人员在参与护理质量管理过程中亦能够不断增强自身清洗消毒工作掌握程度，通过规范系统培训及定期总结改进，实现质量控制前瞻管理，进一步改善消化内镜感染控制效果。护理质量管理实施后护理人员手部卫生执行依从性显著提高，同时通过加强与感染专职管理人员密切配合，实现护理人员临床实践换位思考，进一步提高护理人员手卫生意识；同时通过增加手卫生设施投入力度，实现手部消毒剂全面普及，尽量减少护患间非必须接触机会；同时将内镜护士及清洗消毒人员作为内镜清洗消毒第一责任人，通过层层护理质量管理不断提高人员自身素质，通过严格规范专业技能操作培训、反面案例学习及操作经验总结分享等，实现质量控制前移和前曕性管理，进而实现提高消化内镜感染控制效果的目的。
本次研究结果中，干预组内镜、内镜水槽及消毒液合格率均显著高于对照组(P＜0.05)；干预组手卫生合格率显著高于对照组(P＜0.05)，证实消化内镜感染控制中护理质量管理应用在提高内镜器械及消毒液合格水平，改善手卫生情况方面优势明显。
综上所述，护理质量管理可有效提高消化内镜器械、消毒液及手卫生感染控制效果，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张小花,谢爱荣.医院内部护理质量管理对医院感染控制的影响[J].吉林医学,2015,36(9): 1887-1888.
[2]彭虹,张丽华,靳光明,等.护理质量管理在消化内镜感染控制中的作用分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1869-1870,1876.
[3]王立新,张静涛.循证护理用于消化内镜中心感染控制流程优化管理措施的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):93-94.
[4]王莲红,骆军霞,贺建文.护理质量层级管理模式在内镜感染控制中的作用[J].齐鲁医学杂志,2015,30(1):95-96.
[5]黄茜,盛小燕,邓凌,等.内镜清洗消毒质量控制存在问题的深度访谈[J].全科护理,2012,19(2): 6-8.
[6]李六亿,贾会学,贾建侠,等.综合医院多药耐药菌医院感染控制效果的研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(20):4306-4308.
论文作者:汪庆娣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：消毒液论文; 质量管理论文; 护理部论文; 合格率论文; 卫生论文; 效果论文; 质量控制论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;