（北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心 北京 1000043）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ１９７【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
[摘要] 目的 掌握广宁社区居民的主要健康问题及其行为危险因素，评价社区卫生资源，分析居民卫生服务需求，为制定慢性病综合防治工作提供科学依据。方法 对社区18岁以上的常住居民采用多阶段分层随机整群抽样方法进行问卷调查。结果 广宁社区的死因顺位为肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统的其他疾病、糖尿病。恶性肿瘤死亡排列前三位为肺癌、结肠直肠癌、肝癌。主要慢性病为高血压病、高脂血症、骨关节病、糖尿病、冠心病。主要危险因素为缺少体育锻炼、超重及肥胖、吸烟、饮酒、口味偏咸。
[关键词] 社区诊断；慢性病；危险因素
1 对象与方法
1．1调查对象：广宁社区18岁以上的常住居民。
1．2调查方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法，确定调查样本，使用统一的《社区卫生诊断调查手册》对居民进行一对一调查。调查手册分为调查问卷和身体测量两部分。调查分调查组和质控组，人员均参加统一培训，确保资料信息的真实和准确。共631份问卷。
1．3统计学方法：调查问卷统一收回．经数据整理、逻辑核查后，录入Epidata３ ．0 软件，运用SPSS17.0进行分析汇总
2 结果
2．1杜区概况：广宁社区位于北京市石景山区西部的城乡结合部，辖区总面积6.1平方公里，有5个居委会。幼儿园4所，中小学4所，社区拥有京西、京能、大唐三大电厂，以前紧邻首钢厂区，属重工业区，环境污染较重。辖区拥有社区卫生服务机构3所，其中1所为石景山区广宁街道社区卫生服务中心，隶属于石景山区卫生局，另外两所是中心的下属站。
居民住所以平房为主，部分楼房。小区由于面临搬迁，私搭乱建现象多，道路狭窄，绿化环境少，文化活动场地也偏少。
2．2社会人口学诊断： 广宁街道辖区人口20930人，其中户籍人口12260人，外来常住人口8670人。60岁以上老人占19.2%，提示广宁社区为老龄化的社区。
2．3流行病学诊断
2．3．1主要死因分析
表1 2012年广宁社区户籍人口主要死亡原因顺位
2.3.3 残疾人状况：
广宁社区残疾人总数666人，占户籍人口比重5.61%。残疾占比前三位的为肢体残疾、视力残疾和听力残疾。
3讨论
3.1根据广宁社区死亡原因统计显示恶性肿瘤死亡率最高，成为威胁居民健康的罪魁。其中肺癌死亡率高达75%，这与广宁辖区属重工业区，煤烟污染重，空气污染有关。同时居民对吸烟危害认识不足，吸烟率及被动吸烟率较高，烟草不仅与肺癌的发生有密切关系，也使其他部位发生肿瘤的危险性增加。其中40-50岁男性吸烟率最高，达50%以上。饮食过于精细、高脂肪饮食摄入与癌症的发生也存在一定关系。建议政府部门加大对重工业企业的监督和环境的治理，加大对肿瘤的宣传教育工作，开展控烟宣传与指导，强化肿瘤的预防和早期筛查。广宁社区卫生服务中心做好肿瘤的筛查和筛查人群的随访工作；对与肿瘤有关的不健康的生活方式进行干预，提高居民肿瘤防治意识，做到早发现、早诊断、早治疗，将肿瘤的发病率、死亡率降低
3.2心脏病和脑血管病死亡率排列于第二位和第三位，这与高血压、糖尿病、冠心病患病率较高有密切关系。广宁社区存在的主要健康问题为高血压、血脂异常、骨关节病、糖尿病及冠心病等慢性疾病．患病人群主要为中老年居民。但年轻化趋势越来越明显。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。[1]血脂异常的患病率也处于相当高的水平，作为高血压，冠心病、脑卒中等疾病的高危因素，正悄然无息的成为生命的隐形杀手，应加以重视。广宁社区卫生服务中心加强慢性病的规范化管理，教育患者坚持非药物疗法，改变不良生活方式，指导规范化药物治疗及自我监测，使血压、血糖、血脂达标，减缓靶器官损害。继续开展慢性病自我管理小组活动，提高患者的自我管理意识及能力，通过自我管理达到控制慢性病的目的。加大慢性病的防治宣传，提高社区高血压、糖尿病防治水平及对高血压和糖尿病的知晓率、治疗率和控制率。[2]
3.3本辖区残疾人占比较高，残疾个体又丧失部分或全部劳动能力，造成家庭负担重，社区卫生资源需求大，是街道和卫生服务中心应该重点关注和康复的对象。
3.4提高医务人员业务素质和工作能力，继续教育要扎实、实用。应加强社区的人才培养和设备投入。加强医疗机构的交流学习，提供一个方便、高效的医疗服务环境。使慢性病防治工作合理、有序、有效的开展，遏制慢性病的发生、发展，提高居民的生活质量。
参考文献：
[1] 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）
[2] 凌小媛，韩一平，我国社区慢性病管理进展[J]。中华全科医学。2012,10（10）：1607-1609
论文作者:安秀莲,郝春怡
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/27
标签：广宁论文; 慢性病论文; 高血压论文; 社区论文; 石景山区论文; 居民论文; 肿瘤论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;