（ 云南省富源县人民医院儿科主治医师；云南富源655500 ）
【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎患者的疗效分析。方法：选取本院近两年收治小儿支原体肺炎患者111例的资料进行回顾性分析，其中分为观察组（56例）采用阿奇霉素联合特步他林雾化方式治疗与对照组（55例）则采用常规基础药物方式治疗，观察并记录两组患儿症状、体征、胸片变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的有效性指标情况情况低于对照组，两组数值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎可有效的缓解患儿临床症状，提高临床治疗疗效，减少不良反应发生率。
【关键词】阿奇霉素;特步他林雾化;小儿;支原体肺炎
小儿支原体肺炎是由支原体感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症，是小儿时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病源之一[1-2]。因此，本文对选取本院近两年收治小儿支原体肺炎患者111例的资料进行研究观察，现将结果报告如。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院近两年收治小儿支原体肺炎患者111例的临床资料，其中分为观察组（56例）与对照组（55例），观察组男30例，女26例，年龄1-9岁，平均（5.23±3.78）岁，其中发热15例，咳嗽13例，恶心呕吐16例，食欲不振12例；对照组男29例，女26例，年龄1-10岁，平均（5.45±3.81）岁，其中发热14例，咳嗽15例，恶心呕吐15例，食欲不振11例；两组患儿的性别、年龄及症状为一般资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规基础药物为期2个月的一疗程治疗，观察组则实施阿奇霉素（Pfizer Inc.，批准文号H20050098，规格：0.25g）联合特步他林雾化（AstraZeneca AB，批准文号H20140108，规格：2ml:5mg*20支）进行治疗，阿奇霉素适量的注射用水充分溶解，配成0.1g/ml，再加250ml的氯化钠注射或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg/ml进行静脉注射，一天10mg/kg/次，3天后减量为5.mg/kg，持续7-10天为一疗程。而20kg以上的小儿：经雾化吸入1个小瓶即5ml（2ml）的药液，20kg以下的小儿：经雾化吸入半小瓶即2.5ml(1ml)的药液，每天给予3次，持续4周为一疗程的治疗。
1.3观察指标
对两组儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复时间的有效性指标情况及恶心呕吐、腹痛腹泻、轻度头晕、静脉炎、皮疹的不良反应发生情况进行评价[3]。
1.4统计学含义
本次数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析，采用( ±s)表示计量资料,采用 检验组间；采用（ ）例数表示计数资料，采用 检验组间率( )，以P＜0.05差异为统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的有效性指标情况
经治疗后，观察组患儿的有效性指标情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比aP＜0.05
2.2 两组患儿的不良反应发生情况
经治疗后，观察组患儿的恶心呕吐2例（3.57%）、腹痛腹泻3例（5.35%）、轻度头晕3例（5.35%）、静脉炎2例（3.57%）及皮疹2例（3.57%），总发生率21.41%，明显低于对照组患儿的恶心呕吐1例（1.81%）、腹痛腹泻3例（5.45%）、轻度头晕2例（3.63%）、静脉炎2例（3.63%）及皮疹3例（5.45%），总发生率19.97%，两组数值差异无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
支原体肺炎的发病在小儿多发疾病中占有一定的比例，而支原体肺炎在治疗中治愈时间较长，并病菌在治疗中会通过飞沫形式传播，患儿感染支原体病菌患支原体肺炎后，会严重出现咳嗽和高烧不退现象[4-5]。本研究结果显示：治疗后，观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复时间的有效性指标情况明显优于对照组。其分析原因为：阿奇霉素能够抵抗大部分革兰阳性、阴性菌，是支原体抗菌作用最强的一种大环内酯类药物；而阿奇霉素耐酸，可以快速的抵达感染部位，有良好的组织渗透性，并可穿透细胞壁，从而感染部位药物浓度比其他部位较高出多陪。另外，阿奇霉素药效时间长，有着良好的抗生素效应，可降低用药次数，从而提高了患儿的配合度。雾化吸入可对支原体肺炎的咳嗽起缓解和控制作用，有利于减少病状持续时间。同时，观察结果显示：治疗后，观察组患儿的不良反应发生总率与对照组无明显差异，其分析原因为：阿奇霉素联的代谢无需细胞色素P450，对肝脏器官较安全。特步他林雾化具有松弛平滑肌、提高环磷腺苷水平，从而降低了支气管收缩引起的刺激性咳嗽、恶心呕吐、腹胀腹泻等的不良反应发生。因常规药物治疗的不良反应发生较低，但阿奇霉素联合特步他林雾化药物使用减少了不良反应的增加。
综上所述，治疗小儿支原体肺炎采取阿奇霉素联合特步他林雾化可有效的缓解患儿临床症状，提高临床治疗疗效，降低不良反发生率，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]吴伟波,陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6):475-477.
[2]文锐光.阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎效果探析[J].中国实用医药,2015,10(9):138-139.
[3]董磊.阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(29):78-80.
[4]贾耀丽.阿奇霉素联合特步他林雾化治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):111-112.
[5]李彤.阿奇霉素联合特步他林雾化在小儿支原体肺炎治疗中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(28):153-154.
论文作者:方盛敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/8
标签：支原体论文; 霉素论文; 肺炎论文; 小儿论文; 阿奇论文; 患儿论文; 特步论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;