甘肃省白银市会宁县人民医院 730700
摘要：目的：探讨小儿支气管肺炎继发腹泻行蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗的效果。方法：抽取2016年1月至2017年7月间我院儿科收治的支气管肺炎继发腹泻患儿66例为研究对象，以治疗所用药物分组：对照组33例采用蒙脱石散治疗，实验组33例采用布拉氏酵母菌治疗，观察两组用药效果及安全性。结果：①实验组治疗总有效率93.94%显著高于对照组72.73%（P＜0.05）；②实验组治疗后排便次数（1.78±0.83）次、止泻时间（3.18±0.84）天显著少于对照组（3.34±1.46）次、（4.96±1.32）天（P＜0.05）；③实验组副反应发生率6.06%与对照组9.09%无统计学差异（P＞0.05）。结论：布拉氏酵母菌可有效缓解支气管肺炎患儿继发腹泻症状，缩短患者康复时间，且安全性好，值得借鉴。
关键词：小儿支气管肺炎；腹泻；布拉氏酵母菌
支气管肺炎为呼吸内科常见病，好发于儿童群体，临床治疗该病以广谱抗生素为主，虽能发挥良好的效果，但长期用药会导致肠道菌群紊乱，极容易引发腹泻[1]。据调查[2]，约有32.8%支气管肺炎患儿接受抗生素治疗时会继发腹泻，这不仅会增加肺炎治疗难度，而且会增加患儿痛苦。蒙脱石散、布拉氏酵母菌是治疗腹泻的常用药，为了比较两种药物治疗支气管肺炎继发腹泻患儿的疗效，本次抽取66例支气管肺炎继发腹泻患儿进行研究，其效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的66例支气管肺炎继发腹泻患儿为研究对象，根据患者患儿采用的药物治疗方法对其进行分组：采用蒙脱石散治疗的对照组中，男性18例，女性15例，年龄1-10岁，平均（5.4±3.5）岁；采用布拉氏酵母菌治疗的实验组中，男性19例，女性14例，年龄2-11岁，平均（5.8±3.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①符合《呼吸内科疾病诊断标准》中支气管肺炎相关诊断标准；②粪便培养呈阴性；③家属知情同意；④经过医院伦理委员会批准。
排除标准：①因食物中毒、慢性肠炎等引发腹泻；②合并有心、肝、肾功能不全；③合并有结肠炎等其他消化系统疾病；④对研究所用药物过敏。
1.2 方法
对照组：让患儿用温开水口服蒙脱石散（国药准字H20093638，山东宏济堂制药集团股份有限公司生产），年龄不超过1岁患儿，口服剂量为3000mg/天，3次/天；年龄超过1岁患儿，口服剂量为3000-6000mg/天，3次/天。
实验组：给予患儿布拉氏酵母菌散剂（国药准字S20100086，法国百科达制药厂生产）口服，年龄不超过1岁患儿，口服剂量为500mg/天，2次/天；年龄超过1岁患儿，口服剂量为250mg/天，2次/天。
两组均连续用药1周，评估疗效。
1.3 观察指标
①记录两组治疗前、治疗7天排便次数，统计两组止泻时间。
②统计两组不良反应发生病例。
1.4 疗效判断标准
康复：患儿治疗后大便性状及排便次数均恢复正常；改善：患儿治疗后排便次数减少，粪便性状有所好转：无效：患儿治疗后临床症状基本无变化。改善、康复患儿占比表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
对照组治疗总有效率为72.73%，实验组治疗总有效率为93.94%，组间比较，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 两组副反应发生情况观察
两组用药后均有少数患者出现轻微的副反应，对照组临床表现为：过敏反应者2例，便秘者1例，总发生率为9.09%；实验组副反应表现为：腹部不适者1例，过敏反应者1例，总发生率为6.06%。组间差异较小，不具备统计学意义（=0.216，P＞0.05）。
3 讨论
支气管肺炎为常见儿科疾病，好发于春秋季节，气温骤变与该病的发生有着密切的关系[3]。小儿支气管肺炎在治疗过程中容易继发腹泻，笔者对其原因进行了总结：①小儿免疫功能及消化功能尚未发育完善，在肺炎作用下机体免疫能力低下，增加了消化负担，导致消化功能紊乱；②支气管肺炎病原体毒素会导致胃肠黏膜水肿、出血，损害黏膜屏障，导致患儿出现胃肠功能紊乱；③所用抗菌药物会刺激患儿肠道，引发变态反应并损害肠黏膜，降低黏膜细胞内酶活性，引发障碍性腹泻；④抗菌药物会破坏肠道正常菌群平衡，促进白色念珠菌、金黄色葡萄球菌繁殖，产生的毒性物质会破坏肠道黏膜。
以往治疗小儿腹泻多采用蒙脱石散，其抑菌效果显著，能选择性结合消化道黏液糖蛋白，增强黏膜防御功能[4]。但该药对肠道菌群失衡改善难以发挥良好的效果，故在小儿支气管肺炎继发腹泻治疗中效果欠佳。大量研究显示[5]，微生态制剂对稳定肠道平衡具有积极作用。布拉氏酵母菌为常见真菌类益生菌制剂，其能迅速定植于肠道内部，消耗大量氧气形成厌氧环境，促进乳酸菌、双歧杆菌等生长，达到改善肠道微生态环境的目的；且其对致病微生物具有抑制作用，可减轻黏膜细胞损害，促进胃肠功能恢复[6]。本次研究结果显示，实验组治疗总有效率、止泻时间、排便次数均优于对照组，证实布拉酵母菌对促进腹泻恢复的显著优势。两组用药后仅有少数患者出现轻微的副反应，表明布拉氏酵母菌散安全、可靠。
综上，布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻疗效确切，副毒副作用小，值得推广。
参考文献：
[1]李鉴州.布拉氏酵母菌散治疗小儿肺炎继发腹泻的效果评价[J].中国药物经济学，2016，11（12）：84-86.
[2]王志峥.布拉氏酵母菌治疗支气管肺炎抗生素相关性腹泻[J].中国保健营养（中旬刊），2013，25（4）：610-611.
[3]胡三红，胡海燕，刘飞，等.布拉氏酵母菌治疗小儿支气管肺炎继发腹泻患儿的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（17）：4061-4063.
[4]单丽沈，侯萍，王植嘉，等.布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析[J].中国医科大学学报，2014，43（1）：55-58，63.
[5]薛金平.小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻经布拉氏酵母菌散剂治疗的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（2）：194-195，196.
[6]冯霞，薛继红，谢坤霞，等.布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（12）：1436-1438.
论文作者:白惠宗
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/18
标签：酵母菌论文; 肺炎论文; 支气管论文; 患儿论文; 布拉论文; 实验组论文; 小儿论文; 《健康世界》2017年17期论文;