吴冬菊 陈勇 林霞
（四川省自贡市第五人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：通过对老年高血压患病健康教育干预，到达提高老年高血压患者生活质量；方法：健康教育干预前后分别填写调查问卷及生活质量量表(SF-36量表)进行调查；结果：高血压防治知识知晓率从健康教育前的29.39%提高到健康教育后的75.38％(P<0.05)；患者血压控制率从健康教育干预前的30.73%提高到健康教育后的50.57%(P<0.05)；吸烟、饮酒以及不合理饮食的明显减少(P<0.05)，干预后体能影响(RP)、一般健康(GH)、精力(VT)、社会活动(SF)、心理健康(MH)比较，明显改善(P<0.05)；结论：健康教育干预能改变患者的生活方式，有利于高血压的预防和控制，是控制老年高血压、改善老年高血压患者生活质量的有效途径。
【关键词】健康教育；老年；高血压；生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0028-02
Effect of health education intervention on quality of life in elderly hypertension patients
The Fifth People's Hospital of Zigong,Sichuan WuDongju ChenYong LinXia(643020),China
【Abstract】Objective Through the elderly hypertension health education intervention,to improve the quality of life of elderly patients with hypertension;Method The questionnaire and quality of life scale(SF-36 scale)were completed before and after health education intervention;Result The rate increased from 29.39%before the health education to health education after the 75.38%knowledge about prevention and treatment of hypertension(P<0 05);the blood pressure control rate increased from 30.73%before the intervention of health education to health education after 50.57%(P<0 05);reduce smoking and drinking and unreasonable diet(P<0 05),after the intervention effect can(RP),general health(GH),energy(VT)and social activities(SF),mental health(MH),significantly improved(P<0 05);Conclusion Health education intervention can change the life style of patients,and is conducive to the prevention and control of hypertension.It is an effective way to control the elderly hypertension and improve the quality of life of elderly patients with hypertension.
【Key words】Health;Education old age;Hypertension;Quality of life
高血压是最常见的心血管疾病，成为全球最大的公共卫生问题，我国已经把高血压、糖尿病纳入慢病管理，2002年全国居民营养与健康状况调查显示，我国35～74岁人群中高血压的患病率为27.22％并随着年龄的增加发病率也随之增高，高血压知晓率仅为30.35％，约75％的高血压患者没有进行正规的降压治疗，88.23％患者的血压未控制到目标水平。
l.对象及方法
1.1 对象选择自贡市贡井区老年高血压患者524名，男性239人、年龄60～85岁（68.25±8.89）；女性285人，年龄60～88岁（69.21±9.23），病程为2～30年，伴有糖尿病、冠心病等有125人。
1.2 诊断标准根据1999年WHO确定的高血压诊断标准(即收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg)。
1.3 干预措施及调查方法我们用自便的调查问卷（包括年龄、性别、身高体重、嗜好、饮食结构、家族史、高血压病程、服药情况、高血压的一般知识了解程度、并发症等），并采用生活质量量表(SF-36量表)进行调查[1]，该量表由36个单项组成，包括8个维度：体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康。把各维度计分累加，按最后题值计算分数，再由标准公式计算转换分数，把各维度得分为0～100分，0分为最差，100分为最好。量表测评均在干预前和结束后各进行1次。并开展个体化的高血压知识宣教，了解病人缺什么知识，就有正对性的给予相应的健康教育：上门随访每4周1次。电话随访：7～15天1次，主要了解病人健康、饮食情况，食物搭配，服药情况，运动情况、情绪状态，是否能定期自我监测血压等，并通知病人定期到我院门诊复诊，干预周期为6个月。
1.4 统计学方法
计量总数以x-±s,对其结果进行分析，用t检验进行组间显著性分析，P<0.05代表有统计学意义。
2.结果
相关高血压知识知晓情况调查，干预后高血压相关知识知晓率有明显提高，差异有显著统计学意义（P<0.O1)；吸烟率、饮酒率有所下降，低脂饮食、低盐饮食比例有所升高，差异均有统计学意义（P<0.O5)；坚持运动的比例有明显变化（P<0.O5)；体重指数有所下降，但无统计学意义；高血压治疗率和控制率明显改善，差异均有统计学意义（P<0.O5)(见表1)。干预前后SF-36生活质量量各维度评估指标(见表2),RP、GH、VT、SF、MH比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
3.1 干预前后效果评价
本研究表明健康教育干预后老年高血压患者的高血压相关知识知晓率有明显提高，饮酒率、吸烟率、有所下降，低脂饮食、低盐饮食比例有所升高，坚持运动的比例有明显变化，体重指数有所下降；干预后体能影响(RP)、一般健康(GH)、精力(VT)、社会活动(SF)、心理健康(MH)比较，明显改善，这说明对老年高血压患者通过健康教育后依从性、生活习惯的改善、社会功能、心理健康、精力和总体健康均有显著的提高，持续有效的健康教育能使病人产生安全感，被重视感，认识到自己存在的价值、从而减轻焦虑和恐惧情绪，积极配合治疗，提高他们生活质量[2]。
3.2 健康教育干预内容
（1）结合看人的特点，使其了解高血压的危害及自我识别；（2）控制体重，体重指数保持在19～22；（3）提倡戒烟、限酒，每日饮酒量应小于50ml白酒；（4）合理膳食，食物多样，增加蔬菜、水果；（5）限盐，每人每日小于6g；（6）坚持合理运动，每周运动3～4次，每次20～30分钟，不要剧烈运动，多选择适合老年人的运动；（7）调节紧张情绪，通过练太极拳跳舞、社交、练书法、听音乐等保持良好的心身健康；（8）指导家庭自测血压，定期检查，防止白大衣高血压；（9）向病人和家属讲解高血压病因机理、并发症、治疗方案、药物使用方法、治疗等；（10）对老年人患者进行心理疏导，消除焦虑、紧张的情绪，指导老年高血压患者保持心理平衡，减轻失落感，积极参加社会活动，多与家人交流沟通，多与外界接触，融入社会，形成和谐的人际关系，重视健康生活方式，有效控制血压，达到提高健康水平的目的。
3.3 小结
本调查表明，采取以健康教育和健康促进为主导的综合干预措施，通过改变老年人群不良的生活习惯，结合科学的方法预防控制高血压，提高老年人群的健康水平，达到在老年人群中预防高血压的发生，减轻高危人群的危险，控制老年高血压患者血压值水平，减慢或阻止高血压患者并发症发生的目的。预防控制高血压是心脑血管疾病防治的关键闻题.有研究证明，以健康生活方式为内容的一级预防可使高血压的发病率下降55％，并且在短期内可收到明显效果[3]。不论是传统的高血压管理模式，还是参与式高血压管理模式，通过健康教育这个平台，都能有效提高患者对自身血压及高血压相关知识的提高，并促使向有利于健康的生活方式倾斜。
因此，通过健康教育这个平台，针对社区居民相对流动性较小的特点，开展反复、强化的干预，提高健康教育干预的有效性[4]。我们健康教育的目标是避免不良的生活习惯，改变不良的生活方式[5]，改善老年人的生活质量，提高高血压的基本知识和相关危险因素的知晓率，树立信念、提高自控能力，是预防和控制高血压的关键，从而使老年高血压患者的血压有所控制，减少并发症的发生，提高他们的生活质量。
加大健康教育力度，通过各种渠道、媒体及义诊、讲座等方式，开展健康教育宣传工作，切实为老年人服务，减少并发症的发生，降低医疗费用，保障人民的健康。
健康教育干预能改变患者的生活方式，有利于高血压的预防和控制，是控制老年高血压、改善老年高血压患者生活质量的有效途径。
【参考文献】
[1]李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J].国外医学（精神病学分册），2002.29(2)：116-119.
[2]陈勇,何静,邹鲜容.健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J],实用心脑肺血管病杂志，2011.6（19）:1043-1044.
[3]洪昭光.生活方式与高血压[J],临床内科杂志.1999.6（1）：1-3.
[4]孙素萍，徐来荣，丁可，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].浙江预防医学，2008，20(8)：14-15.
[5]田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].北京：北京大学医学出版社，2005：1-8.
论文作者:吴冬菊,陈勇,林霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/19
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