高艳林
云南新兴职业学院 云南昆明 650000
【摘要】目的：分析综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效。方法：选择我院2017年4月~2017年12月收治的88例轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者，通过奇偶法将其平均分为试验组（n=44）与参照组（n=44），试验组患者接受综合康复治疗，予以参照组患者单纯药物治疗，比较两组患者治疗后临床效果。结果：治疗前两组患者的视觉模拟评分（VAS）与骨关节炎指数（WOMAC）对比无明显差异，（P＞0.05），治疗后试验组患者的VAS与WOMAC评分均明显优于参照组患者，差异明显，（P＜0.05）产生统计学意义。结论：对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者行综合康复治疗，可有效改善患者临床症状，降低患者疼痛度，利于患者接受后续的治疗与康复。
【关键词】综合康复治疗；轻中度膝骨关节炎；骨髓水肿
临床上对于膝骨性关节炎，又称之为退行性、增生性、肥大性关节炎，其是发病过程较为缓慢，病因多是由于人长期的生活活动导致关节组织衰老而产生的，所以多发于中老年人，故其又被称为中老年性关节炎。患者一旦患此病后，早期的症状多会表现为膝关节疼痛、肿胀导致活动能力下降，严重影响患者的日常生活，而膝骨性关节炎又与骨髓水肿的发生有着密切的关系，骨髓水肿多为早期炎性的体现。基于此，本次研究选择我院收治的88例轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者，分析综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选择我院2017年4月~2017年12月收治的88例轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者，通过奇偶法将其平均分为试验组（n=44）与参照组（n=44），试验组患者中，男性21例，女性23例，最大年龄为70岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（57±4.85）岁；参照组患者中，男性20例，女性24例，最大年龄为71岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（56±5.74）岁，比较两组患者各项一般资料，未发现明显差异，（P＞0.05），未产生统计学意义。
纳入标准：符合《骨科疾病诊疗指南》对轻中度膝骨关节炎的诊断标准，且患者与家属支持本次研究，签署知情同意书。
排除标准：具有严重精神疾病或精神疾病史的患者，患有其他重大系统疾病，外伤骨折患者。
1.2方法
参照组患者接受单纯药物治疗，即：硫酸氨基葡萄糖胶囊(生产厂商：浙江海正药业股份有限公司：国药准字H20041316)，每日3次，于早餐、午餐、晚餐后口服，每次2粒，一日3次，连续服用12周；布洛芬缓释胶囊（生产厂商：中美天津史克制药有限公司；国药准字H10900089），1粒/次，2次/日，于早起晚睡前各口服一次。
试验组患者接受综合康复治疗，即：在参照组患者相同药物的基础上进行物理因子对症治疗。使用高频治疗仪对患者进行治疗。治疗前，患者取仰卧位，将患侧膝关节伸直后，放于治疗仪的上下电极之间（上下电极之间的距离按照患者实际情况进行调节，以7cm左右为最佳），然后将电极频率调整为13.55MHz，输出功率调整至200~250W，以患者舒适为宜，温度为38℃，持续治疗30min，每天一次，十次为一疗程，于每疗程结束后停止治疗3天后继续治疗，第二个疗程时，将电极输出功率调整至250W以上，300W以下，以患者舒适为宜，温度提高至40℃，每次治疗间隔1天，连续治疗12个星期；肌肉拉力锻炼，指导患者取仰卧位，伸直患侧的膝关节，同时绷紧股四头肌；直腿抬高训练，指导患者取仰卧位，将双腿膝关节弯曲至90°，而后进行踝背屈；直腿抬高动作，指导患者取侧卧位，进行髋关节外展运动，同时将膝关节伸直，并于两条大腿之间放置皮球，患者需用力夹紧；然后取坐位，对患者大腿部位的后侧肌肉群进行牵伸运动，首先患者将双腿伸直，髋关节外展，双手触及足面，进行背部肌肉的牵伸；而每次锻炼以每组动作重复20次为宜，每天锻炼两次。
1.3评定指标
由我院康复人员对治疗前与治疗12个星期后的患者患膝情况进行记录和评估，通过视觉模拟评分法对患者膝关节疼痛程度进行评分，分数越高代表疼痛越严重。由骨关节炎指数对患者的膝关节情况进行评分，分值越高表示症状越严重。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件对本文88例轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者的指标数据进行分析，应用（）形式展检验患者VAS评分与WOMAC评分，予以t表达，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。
2 结果
治疗前两组患者的VAS与WOMAC对比无明显差异，（P＞0.05），治疗后试验组患者的VAS与WOMAC评分均明显优于参照组患者，差异明显，（P＜0.05）产生统计学意义，详见表1。
3 讨论
作为一种高发于中老年人群众的疾病，膝骨性关节炎早期发病症状主要表现为疼痛、肿胀与活动能力较差等，若没有得到及时的治疗缓解，此疾病发展到晚期则有可能转变为关节软骨损坏，严重威胁着患者的生活质量[1-2]。目前，对于膝骨性关节炎的发病机制尚未有这一个明确的表示，但大多数从事此方面研究的学者认为其发病于炎症因子的广泛参与有关。而骨髓水肿作为炎症与疼痛度进一步发展的关键原因，其骨髓与骨下骨的改变通常与关节软骨的改变同时进行或其先进行，软骨下骨的病变将会导致关节软骨病变的进一步加重，随之骨髓水肿也将会加重[3-5]。根据相关权威研究报告显示，对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者行单纯药物治疗，安全性较低，易导致不良反应现象的产生，不利于患者的远期预后[6]。而据本次研究结果显示，治疗前两组患者的VAS与WOMAC对比无明显差异，治疗后试验组患者的VAS与WOMAC评分均明显优于参照组患者，差异明显。说明，对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者行综合康复治疗，可有效改善患者临床症状，降低患者疼痛度，利于患者接受后续的治疗与康复。
参考文献：
[1] 田少奇,王斌,刘江俊, 等.微创单髁置换治疗膝关节骨性关节炎及骨坏死的中期临床疗效[J].中华创伤杂志,2016(7):632-637.
[2] 殷磊,张小晋,李冬梅, 等.扶他林乳胶剂耦合下聚焦超声波治疗膝骨关节炎的临床疗效研究[J].中国康复,2017(3):222-223.
[3] 陈鹏,曾敏,谢杰, 等.全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价[J].中南大学学报（医学版）,2016(9):955-961.
[4] 欧阳辉,宋秀豹,王玉苹, 等.综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效[J].暨南大学学报（自然科学与医学版）,2015,(2):182-185.
[5] 宋庆军,冉忠江.轻中度膝骨关节炎骨髓水肿患者采用综合康复治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017(23):55,58.
[6] 王勇,铁宁,白丽杰.综合康复治疗对轻中度膝骨关节炎骨髓水肿的疗效[J].双足与保健,2017(22):169-170.
论文作者:高艳林
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 骨关节炎论文; 水肿论文; 骨髓论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;