1威海市立医院 264200；2威海市妇幼保健院 264200
【摘 要】目的：研究在闭角型青光眼的治疗当中，采用超声乳化白内障析出人工晶状体植入的应用方法及效果。方法：选择2015年2月～2016年2月医院收治的闭角型青光眼患者82例，均采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入的治疗手段，治疗前后比较患者视力情况及相关指标变化。结果：治疗后，所有患者视力情况均有所恢复，各项指标均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在闭角型青光眼的治疗当中，采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入的治疗手段，能够取得理想的治疗效果。
【关键词】超声乳化白内障吸除；人工晶状体植入；闭角型青光眼
闭角型青光眼是一种较为常见的眼科疾病，在以往的治疗当中，为了避免房角关闭，通常是切除周边虹膜，解除瞳孔的阻滞。很多原发性闭角型青光眼患者往往会合并白内障，因而在临床治疗当中，可以对白内障超声乳化吸除术进行应用，也可实现解除关闭房角，降低眼压等效果。因此，在闭角型青光眼的治疗当中，可对超声乳化白内障吸除人工晶状体植入的治疗手段进行应用，具有重要的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月～2016年2月医院收治的闭角型青光眼患者82例，其中男性患者48例，女性患者34例，年龄在42～81岁，平均年龄为（58.2±2.7）岁、所有患者经检查，均符合闭角型青光眼的诊断标准，同时合并白内障。患者治疗前视力水平为0.1～0.4，房角开放大于1/2。
1.2方法
术前对患者进行基础的常规检查，获取患者的基本眼部指标，掌握患者平均眼压，同时排除视网膜脱离或玻璃体混浊的情况。通过测量眼轴长度和输入角膜曲率，得到人工晶状体度数，并计数角膜内皮。术前1h使用复方托皮卡胺眼液，患者瞳孔扩大后进行麻醉[1]。从鼻上位置做切口，在前房注入透明质酸钠，做环形撕囊。采用原位超声碎核法对Ⅱ级和Ⅲ级核进行处理，采用拦截劈裂法对Ⅳ级核进行处理，超声乳化的时间应达到8s以上。灌注抽吸残留皮质，抛光囊膜，在前房注入透明质酸钠，在患者囊袋中植入人工晶状体。吸净透明质酸钠后注入BSS液，恢复患者前房，最后关闭切口。术后常规使用抗生素进行抗感染治疗，同时对患者眼压、前房情况等进行严密观察[2]。
1.3观察指标
对比患者治疗前后的眼压、前房、房角等指标水平，同时记录治疗后不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
治疗前检查患者前房平均深度为（2.08±0.42）mm，治疗后患者前房平均深度为（3.41±0.37）mm，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行房角镜检查，发现患者虹膜膨隆程度有所下降，房角宽度有所增加，房角粘连开放，粘连范围有所降低。治疗后，1例患者发生一过性高眼压，发生率为1.22%；7例发生角膜水肿，发生率为8.54%；7例发生前房反应，发生率为8.54%。以上不良反应采用相关手段进行干预治疗后，均得以恢复。此外，未发生眼内炎、视网膜脱离、囊膜破裂等严重的不良反应或并发症状。
3讨论
青光眼、白内障等，都是较为常见的眼科疾病，会造成患者视力下降，甚至失明的情况。原发性闭角型青光眼是眼科疾病当中的一种主要类型，具体的发病机制尚未完全清晰，通常认为是由于房角突然关闭，造成周边虹膜阻塞小梁网，影响房水排除，导致眼内压升高，进而引发青光眼的症状。在这一过程中，晶状体位置、房角结构、虹膜组织结构、前房深度等，都会对房角关闭产生影响[3]。目前，中老年人是此类疾病的多发人群，并且大多闭角型青光眼患者通常合并白内障，因此在治疗当中，应当注重对青光眼和白内障的共同治疗，帮助患者更好的恢复视力。在当前的医疗领域当中，随着医疗技术的发展，超声乳化白内障吸除人工晶状体植入这一先进的治疗技术开始得到广泛的应用，能够有效的治疗闭角型青光眼。采用超声乳化的方法，可使患者眼压得到降低。
由于患者晶状体往往厚度较大，位置较为靠前，因而摘除晶状体后，植入人工晶状体，能够使前房深度增加，将瞳孔阻滞解除，对前房角拥挤的情况进行缓解，并将粘连关闭前房角打开。此外，使用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入方法治疗闭角型青光眼，不会对患者的正常视功能产生影响，同时能够使患者治疗后的视力水平得到恢复，有效的消除青光眼、白内障等眼科疾病症状。在闭角型青光眼的临床治疗当中，由于患者治疗前通常具有较高的眼压，并可能处于炎症期阶段[4]。同时在治疗当中，患者存在前房浅、瞳孔小等情况，因而治疗过程可能会具有较大难度，治疗后患者可能出现角膜水肿、前房反应等不良反应或并发症状。因此，在治疗之前，可视情况使用噻马心安眼液、匹罗卡品眼液、醋氮酰胺眼液等药物，控制患者的眼压水平。同时，可以使用低浓度肾上腺素，消除患者瞳孔过小的问题，使手术条件得到改善，从而取得更为理想的手术治疗效果。
综上所述，采用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入的方法，对闭角型青光眼进行治疗，能够取得理想的临床疗效。
参考文献：
[1]陈正涛. 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗闭角型青光眼研究[J]. 健康导报：医学版，2014（7）：22-23.
[2]邓德勇，于丹丹，彭涛，等. 超声乳化联合人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志，2014，14（1）：83-85.
[3]姜瑾. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床分析[J]. 南通大学学报：医学版，2015，35（4）：319-321.
[4]路鹏，LUPeng. 超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效[J]. 新乡医学院学报，2014，31（8）：638-640.
论文作者:胡艳1,孙靖2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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