（甘肃白银平川区人民医院内科 甘肃白银 730913）
【摘要】目的：探讨盐酸氟西汀联合腧穴艾灸治疗脑梗死后抑郁症的临床疗效。方法：将我院32例脑梗死后抑郁症患者随机分为观察组和对照组，分别采用盐酸氟西汀联合腧穴艾灸和单纯盐酸氟西汀进行治疗，对比两组患者治疗前后HAMD评分及临床总有效率。结果：观察组患者各项数据均优于对照组，数据差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：应用盐酸氟西汀联合腧穴艾灸对脑梗死抑郁症患者进行治疗，可显著提高临床疗效，优化HAMD评分，可进行深入推广。
【关键词】盐酸氟西汀；腧穴艾灸；脑梗死；抑郁症
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0101-01
脑梗死是指由于脑部供血障碍，缺血、缺氧而导致的局部脑组织包括神经元、神经胶质和血管系统发生缺血性坏死或软化[1]，有相当一部分患者发病后出现了不同程度的抑郁症状，临床表现为意志消沉、思维迟缓、心境低落、睡眠障碍以及食欲减退等，症状持续2周以上可判定为脑梗死后抑郁症[2]，其临床发病率较高，延缓了患者神经功能及生活能力的恢复，并有可能增加患者自残、自杀的几率。本文对脑梗死后抑郁症患者应用盐酸氟西汀联合腧穴艾灸进行治疗，取得了较好的临床疗效。现汇报如下。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
选取我院神经内科2016年11月—2017年11月收治的32例脑梗死后抑郁症患者作为研究对象，所有患者均经脑CT、MRI等影像学检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议中报告的脑梗死诊断标准；抑郁症的诊断则符合中国精神疾病分类与诊断标准，排除合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病者、有精神疾病史者以及对本次研究药物过敏者。对本次研究所有患者及家属知情且同意，经我院伦理委员会批准，将32例患者随机分为观察组和对照组，每组各16例。观察组男9例，女7例，年龄40～79岁，平均（64.97±9.45）岁，病程9～32d，平均（17.59±4.82）d；对照组男10例，女6例，年龄39～78岁，平均（64.13±9.26）岁，病程10～31d，平均（17.16±4.33）d。两组患者临床基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
给予两组患者常规治疗，包括神经保护、降血糖血脂、控制血压、抑制血小板聚集、改善微循环等。对照组患者于常规治疗基础上应用盐酸氟西汀进行治疗，于早上饭后口服20mg，1次/d，连续应用8周。观察组患者在对照组基础上联合腧穴艾灸进行治疗，穴位取百会穴，选择艾柱雀啄灸法，每次艾灸时长30min左右，1次/d，连续治疗8周。
1.3 观察指标
（1）应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前后抑郁症症状进行评分，分值越高则提示抑郁症状越重；（2）观察对比两组患者临床总有效率。疗效评价标准：治愈：患者全部临床症状消失，HAMD评分较治疗前减少75%以上；显效：患者大部分临床症状消失，HAMD评分较治疗前减少51%～75%；有效：患者临床症状有所改善，HAMD较治疗前减少26%～50%；无效：患者临床症状无改善，HAMD评分较治疗前减少低于25%。总有效为治愈、显效、有效之和。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所涉及数据进行处理，两组患者HAMD得分等计量资料采用（x-±s）表示，t检验；临床治愈、显效、有效、无效例数等计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD得分对比，如表1所示。
3.讨论
脑梗死后抑郁症的发作，使患者情绪低落、意志力丧失，严重阻碍患者的康复进程，影响其生活质量。当前脑梗死后抑郁的发病机制尚不明确，有学者认为，脑梗死患者的脑部病灶对神经元及其通路造成了破坏，引起单胺类神经递质代谢紊乱，从而导致抑郁。另有研究表明，脑梗死后抑郁与左侧大脑半球额叶皮层和基底节区损伤密切相关[3]，其引发的抑郁症状更为严重，常因暴躁易怒、绝望沮丧等负性情绪导致过激行为，而右侧大脑半球出现病变的患者，其临床症状多为表情冷漠、无欲无求、精神运动性迟滞等。从中医学角度来说，脑梗死后抑郁属于“中风”合并“郁症”，是因为突然患病导致的功能障碍使患者出现情志失调、肝气郁结从而发病，因而应予以行气解郁，平衡阴阳。百会穴位于头部正中，为督脉要穴，起通达脑髓之效果。同时为百脉之会所在，对其进行疏通，可调整全身脏腑经络。因此，对百会穴进行艾灸，可平衡阴阳、行气解郁，显著改善患者的郁症。氟西汀是一种神经元摄取5-羟色胺的选择性抑制剂[4]，通过抑制神经突触细胞对5-羟色胺的再摄取，增强其传递功能，使其充分发挥抗抑郁作用，从而达到治愈抑郁症的效果。
综上，应用盐酸氟西汀联合腧穴艾灸对脑梗死抑郁症患者进行治疗，可显著提高临床疗效，优化HAMD评分，可进行深入推广。
【参考文献】
[1]王莹.逍遥散联合氟西汀治疗卒中后抑郁的临床观察[J].医药卫生:全文版，2016(10):00179-00179.
[2]岳红卫，方敏，马利敏.长春西汀联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015(19):109-110.
[3]潘红珊，莫翠英，叶杏萍.艾灸联合艾司西酞普兰以及经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36(10):116-117.
[4]王杨，李梅笑，伍明.脑梗死抑郁应用盐酸氟西汀的作用分析[J].卒中与神经疾病，2017，24(4):350-352.
论文作者:苗辅贵
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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