（富裕县中医院<富裕县第二医院> 黑龙江齐齐哈尔 161200）
【摘要】目的：分析不稳定型心绞痛患者的临床护理措施。方法：收纳我院2015年4月至2016年4月接诊的不稳定性心绞痛患者35例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：经过有效护理后，患者治疗总有效率为97.14％。结论：不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病，死亡率较高，通过有效的护理能够有效改善患者的治疗效果，提高生存率，改善患者的生活质量。
【关键词】不稳定性心绞痛；临床护理；分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0202-02
不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，死亡率极高，主要临床症状有心绞痛、心电图缺血性改变，由于不稳定型心绞痛的发病机制较为复杂，病情进展快且不稳定，预后效果较差，如果在发病早期没有给予患者及时有效的措施进行控制，会严重威胁患者的生命健康[1]。为此，笔者回顾性分析了我院2015年4月至2016年4月接诊的不稳定性心绞痛患者35例，总结有效的护理措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收纳我院2015年4月至2016年4月接诊的不稳定性心绞痛患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄54～78岁，平均年龄（65.2±2.3）岁，病程1～10年，平均病程（3.5±2.3）年。疾病类型：初发劳累型心绞痛16例，变异性心绞痛11例，自发性心绞痛4例，恶化型劳累性心绞痛2例。
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1.2 研究方法
1.2.1病情观察 患者心绞痛发作时，应密切观察患者的生命体征、血压、脉搏以及有无呼吸困难等情况，预防发生急性心肌梗死的可能性。叮嘱绝对卧床休息，给予低流量吸氧，缓解症状。
1.2.2用药护理 给予患者舌下硝酸甘油，用药后观察患者症状的缓解情况，若5min仍未改善，可重复给药。对于心绞痛发作频繁的患者，护理人员遵医嘱给予患者静脉滴注硝酸甘油，注意速度，告知患者和家属不要自行调整滴速，避免发生低血压，少数患者会出现头部涨痛、面色潮红、心动过速、心悸不适。若患者心绞痛发作频繁、持续时间＞30min、心电图有动态改变、心肌坏死标记物有升高的趋势，应立即转入监护室，必要时紧急冠状动脉造影，进行手术治疗。
1.2.3心理护理 发作时及时处理，安慰鼓励患者，缓解患者紧张、恐惧的情绪，同时安抚患者家属，使其不要急躁。
1.2.4饮食护理 待患者病情稳定后，指导患者进行合理饮食，树立正确的生活习惯，戒烟戒酒，进食不易过饱，多食入富含纤维的新鲜蔬菜和水果，摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。多食入新鲜水果和蔬菜，少食多餐。
1.2.5运动护理 运动的方式以有氧运动为主，根据患者的喜好和身体承受能力选择运动方式，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，运动量以患者轻微出汗，不感觉疲惫为宜。
1.2.6健康教育 为患者及家属讲解诱发心绞痛的的原因，如情绪激动、饱餐、排便用力等，尽可能避免。指导患者识别心绞痛发作时的症状，随身携带硝酸甘油和家属联系方式，在心绞痛发作时立即服用硝酸甘油，若症状没有得到缓解立即拨打急救电话，确保患者发生心绞痛时能够得到有效救治。顶住患者定期复查心电图、血常规、血糖、电解质、血脂、肝功能，必要时复查冠状动脉CT。
2.结果
35例患者经过有效的治疗和科学的护理后，其治疗总有效率为97.14%。
3.讨论
不稳定型心绞痛是冠心病的一种类型，发病机制是冠脉内不稳定的粥样斑块发生病理改变，使得局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集和（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重[2]。不稳定型心绞痛的多发生于老年群体中，且大部分患者均合并高血压、胆固醇等并发症，不稳定型心绞痛病情进展较为迅速，发生后患者会出现胸骨体中段或上段距离疼痛，放射至心前区，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉[2]。有些患者仅觉胸闷不适不认为有痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。不稳定型心绞痛的死亡率较大，一旦发生应使患者处于医生的监控范围内，获得正确的治疗，通常情况下，对于不稳定型心绞痛患者会常规给予低流量吸氧和止痛药物缓解疼痛症状，为了预防形成血栓和进展至急性心肌梗死，还会使用阿司匹林、低分子肝素等药物，病情较为严重者应立即进行冠状动脉造影，准备PCI手术治疗。除了常规治疗外，还要对患者进行科学有效的护理措施，才能改善患者的预后效果。本文回顾性分析了35例不稳定型心绞痛患者的临床资料，发现对患者采取全面的护理措施，给予患者药物止痛，安慰患者，从心理方向给予患者安慰和鼓励，缓解患者紧张的情绪，并规划患者的饮食，树立正常的生活习惯，加强健康教育，提高患者对疾病的认识，在生活中尽量避免诱发疾病产生的危险因素，科学指导患者用药，适当进行室内室外有氧运动，能够控制和改善病情，提升后续治疗效果。
综上所述，不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病，死亡率较高，通过有效的护理能够有效改善患者的治疗效果，提高生存率，改善患者的生活质量，帮助患者恢复健康，降低患者家庭和社会的压力。
【参考文献】
[1]蔡伟良,蔡春花,陈华飞等.对不稳定型心绞痛患者的临床护理[J].国际护理学杂志,2015,(5):595-597.
[2]杨明超.不稳定型心绞痛患者的临床护理[J].中国药物经济学,2015,10(6):148-150.
[3]刘银.不稳定型心绞痛患者的临床护理效果观察[J].中国民康医学,2016,(2):110-111.
论文作者:王娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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