摘要：目的：探讨与分析强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法：选取60例我院在2015年2月份到2016年5月份所接收ICU气管插管患者，随机把患者分为2组，每组各30例，其中一组采用常规护理策略为对照组，另一组采取强化护理策略为研究组，对两组患者的非计划性拔管率进行比较和分析。结果：通过两组患者的临床数据的对比和分析，发现研究组患者的非计划性拔管率明显低于对照组，两组差异比较符合统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU气管插管患者采用强化护理策略可以有效降低其非计划性拔管率，该种护理策略可以被广泛的应用与推广。
关键词：强化护理策略；ICU气管插管患者；非计划性拔管；效果分析
气管插管作为抢救危重患者的一种非常重要的支持手段，已经被越来越广泛的使用到临床治疗与抢救中。但与此同时，这种治疗手段往往会造成如非计划性拔管这种比较常见的并发症，并发症的发生就会对患者的气道产生非常严重损伤，严重时会出现窒息甚至导致死亡。因此，如何降低ICU气管插管患者的非计划性拔管率也已成为目前医疗领域中比较关注的问题之一[1]。近些年我院针对这类患者采用强化型护理策略，通过对比分析临床数据，发现该种护理策略可以有效降低ICU气管插管患者的非计划性拔管率，取得了比较理想的效果，接下来本文将对本次研究做出如下分析与说明。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取60例我院在2015年2月份到2016年5月份所接收ICU气管插管患者，随机把患者分为2组，每组各30例，其中一组采用常规护理策略为对照组，另一组采取强化护理策略为研究组。其中对照组中有18例男性患者和12例女性患者，年龄在19岁到66岁之间，平均年龄为（47.56±11.78）岁，插管原因分布为：8例重症肺炎，15例呼吸衰竭，5例重度脓毒症休克和2例脑血管意外损伤；研究组中20例为男性患者，10例为女性患者，年龄在20岁到67岁之间，平均年龄为（49.39±10.36）岁，插管原因主要包括：7例重症肺炎，13例呼吸衰竭，6例重度脓毒症休克以及4例脑血管意外损伤。两组患者无论在年龄、性别还是插管原因等方面的差异均不符合统计学意义（P>0.05），是具有可比性的。
1.2方法
对两组患者均采用同样的治疗方法，对照组的患者主要采用常规的护理方法，研究组在常规的护理方法之上加入强化护理策略，强化护理策略的内容主要包括如下几个方面：
（1）加强对护理人员的培训
对护理人员要加强培训，提高护理人员的职业素养和专业能力，通过定期的查房、巡视，以及案例分析等进行学习和讨论，以此来提高护理人员对非计划性拔管理论知识的掌握，针对出现的非计划性拔管情况能够及时的进行护理干预，在这种不断的实践中提高和加强护理人员的经验与能力。
（2）加强与患者的沟通和交流
沟通和交流作为护理人员护理工作中非常重要的一部分，一方面可以帮助患者改善如紧张、焦虑和不安的负面情绪，另一方面也可以让患者对治疗和恢复方案有更深入的了解，配合医护人员进行治疗，提高治疗效果。对于一些病情较为严重的患者，例如听力障碍，吐字不清晰等，这时就需要护理人员采用如图片、画板和手势等方式与患者进行沟通，确保护理人员能够及时了解到患者的需求。
（3）对护理人员进行合理科学的分配和安排
要对患者的病情进行综合评估，对护理人员进行合理科学的分级和分配，根据患者的具体情况来制定一个适合该患者的护理方案。针对一些比较严重，或者容易发生非计划性拔管的时间段设置安排值班人员，确保患者在需要时能够得到及时的护理与照顾[2]。
（4）对患者的情况进行评估
针对患者的病情制定符合该患者的评估表，对患者的拔管史、镇静程度和治疗依从性等方面的动态反应做出评估，对于评分较高的患者应加强护理与观察，在护理人员进行交接班时，也可以以该评估表为依据来进行接下来的护理工作。
（5）对镇静剂和肢体活动的合理使用和约束
针对一些疼痛感比较强的患者可以对其使用镇静剂进行缓解，借助药物让患者达到一个较为镇静的状态，比较普遍的使用的镇静剂有丙泊酚和苯二氮卓类等。此外，对于一些想要拔管的患者，护理人员应及时给予肢体约束，避免患者接触到约束带和管道，确保通路和血液的通畅，在处理时应考虑到患者的感受，避免发生冲突。
1.3观察指标
对两组ICU气管插管患者的非计划性拔管率和患者的满意度等进行统计，所统计的数据符合统计学意义（P<0.05）。
1.4统计学方法、
对于本次研究的数据采取SPSS 21.0统计学软件进行统计和分析，其中P<0.05表示该数据符合统计学意义。
2.结果
对两组患者的非计划拔管率和满意度进行统计和分析，结果显示研究组的拔管率明显低于对照组，满意度对比对照组也有很大的优势，具体请参照表1和表2。
3.讨论
ICU气管插管患者中出现非计划性拔管现象是护理中不容忽视的问题之一，这种情况的发生往往会导致患者病情的加重，严重时还会造成患者的死亡，因此，在护理工作中要避免这种情况的发生，以此提高患者的治疗效果[3]。
我院通过本次研究发现在对ICU气管插管患者采用强化护理策略后发生非计划性拔管的情况明显降低，患者对护理的满意度也有非常明显的提高。分析其具体原因主要包括护理人员在护理时能够遵从医生的嘱托，对患者加强巡视，严格制定排班计划，发现任何异常情况都能够及时的汇报给医生。对护理人员进行严格和科学的培训，提高护理人员的护理能力和应变能力，确保在出现棘手的情况时能够进行合理和科学的处理，避免意外的发生。此外，强化护理还会针对患者的不良情绪进行及时的劝导和安慰，使患者的不良情绪能够得到及时的排解，这对患者的治疗效果也是会起到非常积极的作用的。
本文通过对患者分组进行护理，结合临床数据，结果显示对于ICU气管插管患者采用强化护理策略可以有效降低患者的非计划性拔管率，该种护理方法可以得到更为广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]袁晓飞，方敏，王蓉，等.集束化护理策略在预防心脏术后气管插管患者非计划拔管中的作用[J]. 中华全科医学，2014，12（11）：1846-1847.
[2]袁文秀，阳仁美.集束化干预措施在预防食管癌术后患者鼻胃肠管非计划性拔管的效果观察[J].世界最新医学文摘，2016，16（11）：16-17.
[3]孔晔宏，许夕霞，乔秋阁.集束化护理在胃癌术后非计划性胃管拔出中的应用[J].河北医药，2014，36（23）：3665-3666.
论文作者:翟香
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 计划性论文; 气管论文; 策略论文; 护理人员论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;