1.中山大学附属第三医院急诊科 510630；2.中山大学附属第一医院东院护理办 510700
【摘 要】目的：探究腹部创伤的实际临床特征和相关的急诊救治措施。方法：选取我院在2015年6月到2016年6月收治的腹部创伤患者共53例当作研究对象，对具体的资料内容进行回顾和分析，分析腹部床上的急诊救治措施和临床特征，进行总结和分析。结果：相关患者经过针对性抢救，4例死亡，痊愈49例，具体成功率是92.32%。结论：针对腹部创伤患者，在实施急救的过程中，需要分析患者的个体特点，通过有效评估和判断，遵循早治疗、早诊断的原则，救治和诊断是同步的，这样可以有效提升成功率，为治疗争取宝贵的时间。
【关键词】腹部创伤；急诊；治疗
腹部创伤基本都是因为交通事故或者利器伤害引发的，有着较高的危险性，这种腹部创伤会跟相关内脏损伤相互作用，所以疾病的病变速度比较快、情况复杂多变，在实际救治中会出现休克和大出血的情况，如果缺乏有效救治，患者的生命健康就会受到影响。本研究分析了腹部床上急诊的特点，并且提出了相关策略。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年6月到2016年6月收治的腹部创伤患者共53例当作研究对象，包括女性22例和男性31例。年龄在16到62岁之间，平均年龄是33.3岁。出现创伤的原因包括：7例开放性创伤；46例闭合性创伤；锐器创伤4例；5例高空坠落创伤；43例车祸创伤。相关患者中出现：3例合并颅内血肿、合并肋骨骨折9例。2例肠破裂，4例肾挫伤；23例肝脾破裂。
1.2针对腹部创伤患者的早期诊断
针对腹部创伤患者实施急救和早期处置是关键的抢救流程。所以，具体的诊断需要遵循先复苏、后实施抢救，诊断和抢救同时进行的方法，相关的诊断需要争分夺秒。针对开放性损伤比较容易，只要使用常规方式就可以快速诊断。但是闭合性损伤有着较大的诊断难度，这方面的患者有时处在昏迷状态下，难以有效描述伤情，所以会出现漏诊以及误诊的问题，具体的临床诊断有着比较大的难度。所以，针对这方面的患者，需要实施仔细和全面的检查，了解患者的实际受伤状况。结合腹部特点和临床特征进行初步诊断，这样可以得出相关救治方案。记录CT、B超以及X线的检查结果，这样可以为后续的手术治疗提供基础。
1.2针对腹部创伤患者的急诊治疗
腹部创伤患者到达医院之后，需要实施心电图检测、供氧以及止血措施。如果患者已经确定内脏器受到严重损害，就需要构建两条以上的静脉通道，这样可以确保患者的血液循环。依据患者的实际特征实施补液措施，一般都是使用平衡液，补液不能维持最低需求血压的患者，需要使用适当血管活性药物，同时积极配血并尽快输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆。在实施抗休克治疗的过程中，需要做好相关的检查措施。手术一般选择有效并且简单的形式。如果患者出现多脏器的损伤，必须控制污染和出血，而后再实施手术。出现腹部损伤的患者一般都是多脏器的损伤，相关人员需要充分检查和评估患者的伤情，而后实施有有效措施。例如，患者是合并胸部创伤，需要判断是否有血、气胸，是否需行胸腔闭式引流。如果急救腹部损伤合并多脏器的损伤，需要实施全腹检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在实际手术操作中，需要全面探查腹部各脏器，避免遗漏十二指肠以及腹膜后脏器等等，避免出现误诊以及漏诊问题。
2结果
本研究中53例患者，经过针对性救治，4例死亡，49例痊愈，救治的成功率是92.32%。对于4例死亡患者，失血过多2例，进而出现了多脏器功能衰竭。失血性休克思想是1例，肾衰是1例。
3讨论
腹部创伤属于比较常见的创伤性疾病类型，有着进展速度快以及病情复杂的特征。出现腹部创伤的六个小时属于抢救的黄金时间，特别是最开始的第一个小时。所以实施有效的急救和早期处理是必要措施。
3.1腹部创伤患者的临床特征以及诊断思路
患者入院之后，相关医护人员需要根据具体的创伤程度实施诊断。腹部创伤具体可以分为腹部开放性损伤以及腹部闭合性损伤这两种，诊断开放性损伤比较容易，可以使用有效的常规检测方法明确诊断。诊断闭合性损伤的难度比较大，这类患者容易被误诊和漏诊，必须制定合理、科学的治疗措施，进而赢得宝贵手术时间。
3.2救治腹部创伤患者的措施
在救治腹部损伤的过程中，需要保证患者的生命安全。在进入医院之后，快速构建两条以上静脉通道，有效补充血容量。等到确定严重程度以及损伤部位之后，需要处理严重伤情。对于腹部创伤患者的治疗方法包括非手术治疗以及手术治疗。如果出现腹内脏器损伤问题，则需要在抗休克治疗的同时实施开腹探查措施[1]。手术治疗时需要充分、仔细探查腹腔内脏器，及时止血，修复或切除受到损害的组织。生命体征稳定的部分患者，可在严密监护下采用非手术性治疗，需要保持气道通畅、并且使用液体复苏措施，一旦出现病情加重，需及时手术治疗。
急诊剖腹的探查指证包括：第一，患者在较短时间内出现休克情况，经过针对性治疗没有效果或者效果并不明显。第二，患者受伤之后，出现剧烈腹痛问题，而后腹痛的范围持续扩大[2]。第三，患者受伤之后，明显感觉到板状腹腹膜刺激征、肌肉紧张、反跳痛以及压痛等等。第四，患者的腹腔穿刺是阳性。第五，排除相关原发病因素之后，出现便血、尿血以及吐血的问题。对于腹部创伤患者，必须密切动态观察，如果发现患者出现类似症状，需要实施手术探查，这个过程中必须快速控制出血问题，而后修复相关的器官，具体的探查需要做到全面和详细，同时需要详细和认真记录具体情况，这样可以有效了解患者的病情问题，明确患者的症状[3]。本研究中，53例患者，经过针对性救治，4例死亡，49例痊愈，救治的成功率是92.32%。对于4例死亡患者，失血过多2例，进而出现了多脏器功能衰竭。失血性休克思想是1例，肾衰是1例。综上，在救治腹部创伤患者流程中，需要综合评估和分析具体症状，而后采取有效措施进行治疗，提升治疗成功率。
参考文献：
[1]姜辉，马云飞，张兴武. 138例腹部外伤病人的急救处理及临床特点分卡斤[J]．宁夏医科大学学报，2（3）：394—395
[2]顾松涛，杨明东，蔡胜刚．腹部创伤的临床特点及急诊救治方法[J]．中国医药科学，2012，
[3]李侯远．严重多发件腹部创伤综合救治的研究[J]临床急诊杂志，2009，1l（3）：25-26
论文作者:孔庆磊1,陈雪霞2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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