大庆市第四医院 163712
摘要： 目的 研究分析手术治疗急性胃出血的临床治疗方法及其效果。方法 此次研究的对象是选择2014年12月至2016年1月入住我院住院部86例行手术治疗的急性胃出血患者，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组，每组分别有43例。给予对照非手术治疗（保守治疗），给予研究组手术方法治疗，对比分析两种患者的临床治疗效果。结果 两组患者在进行相应治疗后病情均有所好转，总有效率均比较高。但是研究组的痊愈率要高于对照组的痊愈率。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗急性胃出血主要有手术治疗和保守治疗两种，采取各种治疗效果应该根据患者的实际病情进行选择，如此才能够确保取得最佳疗效。
关键词： 手术；急性胃出血；临床治疗
Abstract：Objective To study and analyze the clinical treatment and effect of surgical treatment of acute gastric bleeding. The object of this research method is from December 2014 to January 2016 in hospitalized patients with acute gastric bleeding of 86 cases of surgical treatment in our hospital，the retrospective analysis of the clinical data of all patients，were randomly divided into study group and control group，each group has 43 cases. The control group was given non-surgical treatment（conservative treatment），and the study group was given surgical treatment. The clinical efficacy of the two patients was compared and analyzed. Results after the corresponding treatment，the two groups improved，and the total effective rate was higher. However，the cure rate of the study group was higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion there are two kinds of surgical treatment and conservative treatment for acute gastric bleeding，and all kinds of treatment effects should be chosen according to the patient's actual condition，so that the best curative effect can be ensured.
Keywords operation；acute gastric hemorrhage；clinical treatment；
胃出血临床上也叫消化道出血，是一种比较常见的临床症状，任何年龄层的人均有可能出现该症状。急性胃出血在发生后若不及时治疗有可能造成患者大量出血而死亡，有研究指出，急性胃出血的死亡率占所有疾病死亡人数的10%[1]。可见，采取有效方法控制和治疗急性血出血，对于提高更多人的生命质量有着非常重大意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究就86例急性胃出血患者的手术治疗进行分析，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2014年12月至2016年1月入住我院住院部的86例行手术治疗的急性胃出血患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组分别有43例。43例研究组中，男性患者23例，女性患者20例；最小年龄29岁，最大年龄59岁；引起胃出血原因：胃溃疡38例（88.4%），胃癌3例（7%），血性胃炎1例（2.3%），肝硬化1例（2.3%）。43例研究组中，男性患者25例，女性患者18例；最小年龄32岁，最大年龄65岁；引起胃出血原因：胃溃疡36例（83.7%），胃癌4例（9.3%），血性胃炎1例（2.3%），肝硬化2例（4.7%）。两组患者在年龄以及性别等方面对比差异不明显（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予非手术治疗（保守治疗）。首先患者入院后先进行最常规的生化治疗检查和基本的止血处理。然后给予奥美拉唑肠溶胶囊药物治疗。采用口服治疗方式，2次/d，1粒/次，20mg/粒。
1.2.2 研究组
给予手术治疗。同样首先入院后先进行最常规的生化治疗检查和基本的止血处理。然后在此基础上进行内镜下手术治疗。手术治疗类型主要有部分胃切除手术，本研究39例（90.7%），全胃切除手术，本研究1例（2.3%）。十二指肠切二指肠球加胃体部分切除手术，本研究2例（4.7%），单纯结扎手术，本研究1例（2.3%）。在手术过程中为了防止患者因为失血过度出现休克现象，需要及时进行补血处理。且在手术出血后还需要专人对患者进行密切观察，预防第二次出血。
1.3 临床疗效观察
治愈：临床症状全部消失，不再出现呕吐、呕血以及黑便等现象。进行大便隐血测定结果显示为阴性。有效：呕吐、呕血以及便血等症状有明显改善，但大便隐血测定结果仍显示为阳性。无效：所有临床症状均为改善甚至更为严重。
1.4 统计学意义
本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用 ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。
2 结果
两组患者在进行相应治疗后病情均有所好转，总有效率均比较高。但是研究组的痊愈率要高于对照组的痊愈率。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胃出血是消化内科较为常见的一种疾病，具有发病急，发展快且死亡威胁率极高的特点。该疾病在发生后若没有能够及时治疗，那么将有可能直接导致患者出血过多而死亡。引发急性胃出血发生的因素比较多，既与日常不良饮食习惯（喜食辛辣食物、经常暴饮暴食、饮食无规律）有关，同时也与精神压力过度紧张以及其他胃部疾病影响影响有关[2]。有调查结果显示，长期处在高度紧张状态且长期饮食不规律的人群出现急性胃出血的几率最高。但是除此之外，胃部疾病（出血性胃、胃癌等）患者也是急性胃出血的高发人群。
目前，临床治疗急性胃出血的方法主要有手术治疗和非手术治疗（保守治疗）两种。选择何种治疗方法需要根据患者病情的严重程度以及患者身体概况选择。但是，一般情况下，症状较轻，出血量较少的患者一般建议使用保守治疗。而症状较严重、出血量加多，患者生命受到极大威胁的患者则建议采用手术治疗。其中，手术治疗还包括修补手术和切除手术。本研究43例患者大部分行切除术治疗：部分胃切除手术39例（90.7%），全胃切除手术1例（2.3%），十二指肠切二指肠球加胃体部分切除手术2例（4.7%），单纯结扎手术1例（2.3%）。保守治疗一般是给予药物治疗，本研究给予奥美拉唑肠溶胶囊药物治疗，效果比较显著。但是相对于手术方法治疗而言，快速治愈率还比较小。
行手术治疗研究组在治愈人数和有效人数方面均明显由于行保守治疗的对照组，两组的总有效率（对照组83.7%，研究组95.3%）对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见，手术治疗急性胃出血效果更为显著。但是，需要注意的是，由于在手术过程中非常容易因为操作失误影响到其他脏器造成大出血，严重威胁患者的生命健康。所以，在进行手术前必须要首先了解胃出血切除手术在一些基本禁忌症，手术时需要准确找到需要切除的位置和了解清楚胃部的情况再进行切除，手术后还需要对引流情况进行详细观察。如此才能够最大限度的提高急性胃出血患者生存质量。
参考文献：
[1]李强，贾学军.大咯血急诊手术的临床治疗分析[J].中国医药导报，2011，10（28）：362-363.
[2]刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析[J].吉林医学，2013，23（02）：748-749.
论文作者:应天刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 胃出血论文; 手术治疗论文; 手术论文; 统计学论文; 保守论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;