五常市人民医院 150200
摘要：目的：研究分析重大传染病防治工作情况及影响因素，为提高重大传染病防治水平提供依据。方法：整理收集重大传染病患者187例的临床资料进行回顾性分析，并针对知识普及和卫生服务情况等进行问卷调查；通过深入访谈对重大传染病卫生服务行为和能力所存在的问题进行定性分析。结果：肺结核病人、艾滋病病人/感染者较多。57.3%以上的医生不愿意为艾滋病人/感染者提供服务。57.3%的医生过去1年没有做过防治艾滋病健康教育工作。结论：重大传染病防治工作状况不容乐观。应加大对重大传染病防治工作的投入，建立健全补偿机制，加强专业培训，完善卫生监管机制，提高重大传染病防治工作意识与能力。
关键词：重大传染病；传染病控制；问题与对策
我国自2003年非典疫情发生以来，党和国家对传染病的控制，尤其是重大传染病控制的重视程度越来越高，先后制定了多荐管理措施，提高重大传染病的控制能力。本文就目前重大传染病控制中存在的问题进行研究，同时提出对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次调查的对象为抽取本市医疗卫生机构及社区医疗服务中心内所有的医护人员，共有医生131位，其中女性72位，男性59位。回顾性分析感染重大传染病的187例患者的临床资料，患者中男性113例，女性74例。患者年龄2～75岁，平均年龄（49.1±4.5）岁。
1.2 调查方法。运用回顾调查的方法对重大传染病知识及其所开展的卫生服务情况等进行问卷调查，通过深入访谈对重大传染病卫生服务行为和能力所存在的问题进行定性分析。
2 结果
对本市所5年来感染重大传染病患者的临床资料进行分析，患者中肺结核感染病患者74例，占比39.6%，艾滋病患者51例，27.5%，乙型肝炎41例，占比21.9%，手足口病21例，占比11.2%。其中肺结构感染及艾滋病患者占比最高。另对医院医护人员进行调查发现，57.3%（75/131）医生不愿意为艾滋病患者/感染者提供医疗服务，而57.3%（75/131）医生在过去的一年中，没有做过艾滋病健康教育工作等。
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3 讨论
3.1 传染病控制体系的现状及问题点。在对本市医疗卫生机构及社区医疗服务中心进行调查发现，我市重大传染病防治工作不容乐观。在传染病防控工作中，存在许多问题。从患者的角度来看，结核病及艾滋病是我市重大传染病的两大类，患者占比分别为39.6%及27.5%，严重威胁我市市民的健康。而从医疗卫生单位的角度来看，虽然多数医院已建立起传染病防控管理工作相关体系及管理科室，但对于重大传染病的认识上仍存在一定不足。如在本次调查中发现，半数以上的医护人员对艾滋病的认识上存在偏差，不愿意为其提供医疗服务，在过去的一年内也没有为艾滋病患者提供健康教育活动或到艾滋病患者相对集中的区域进行过健康宣传工作。医护人员的认识不足，造成许多人群意识不到感染的潜在危险因素。从传染病管理现状来看，肺结核虽在一定程度上得到控制，但近几年有死灰复燃的现象，并成为我市感染患者最多的重大传染性疾病。另外，新发传染病不断出现，部分新发传染病，如手足口病在我市开始存在并流行，严重威胁患者的健康[1]。
3.2 主要对策与建议。
3.2.1 加强相关管理制度，提高监管力度。提高对重大传染病的管理制度的建立及落实工作，医院等相关医疗部门在提高医疗效益的同时，应切实做好传染病的预防与管理工作，提高对重大传染病的监管力度。传染病的控制工作的核心是预防工作，建立健全重大疾病控制与管理制度，完善监管机制及监管平台的建立，做好信息的及时收集与反馈，对传染病相关信息进行定期汇总、分析，加强预警机制，完善有效处理日常传染疾病的防治工作，及重大突发性公共卫生事件的应对措施[2]。
3.2.2 加强相关软硬件设备的投入使用。医院设立重大传染疾病的控制管理中心，加大消毒、隔离等硬件设备的投入，适当增加传染病病房，设立疾病隔离控制区域，控制区域严禁不相关人员随意走动，进出隔离区人员需进行消毒；增加消毒设备的投入使用，制定消毒、隔离管理制度，使专人看管，确保患者使用的仪器为专人专用，用后及时消毒或统一销毁。
采用信息化管理，建立公共信息平台，及时收集与发布最新重大传染病信息，随时掌握重大传染病感染信息；通过公共平台向市民传达正确的疾病管理与预防知识，提高市民自我防护意识与管理能力，同时，采取正确的预防措施，加大对感染者的关爱。
3.2.3 转变观念，加大控制力度。转变对重大传染病的认识，通过对全市医护人员加强学习与培训等方面的工作，使医护人员认识到重大传染疾病的预防及控制管理工作的重要性，加强医护人员自我保护能力的学习，正确认识重大传染病相关知识，在减少医护人员感染病例，同时使医护人员认识到，重大传染病，如艾滋病、肺结核等疾病，如果采取有效的预防措施，是可以与患者进行适当接触的。加强与外市，或本市内其他医院间的相互交流与学习，提高对重大传染病的认识工作，通过学习先进的医院的管理经验，提升本院的疾病管理工作[3]。
采用以人为本的理念，对重大传染病集中发病区域或易感人群给予积极的健康教育宣贯活动，使患者及易感人群正确认识疾病相关知识，做好自我防护工作。建立、健全相关管理，同时加强对医护人员的专业培训，使医护人员正确认识重大传染疾病，提高对重大传染病防治工作意识与监管能力，保障人民健康。
参考文献：
[1]李庆虹，郭晓东，唐彦，等.医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策[J].现代生物医学进展.2013，4（13）：749-750
[2]焦月琴.传染病疫情处理中的问题及对策[J].医学信息.2010，12（23）：354
[3]何晓敏，刘靖宇.某市传染病防控体系存在的问题与对策[J].科技信息.2012，27（1）：161
论文作者:沈波荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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