（开封市中医院内分泌一病区 河南开封 475000）
【摘要】目的：探讨中药熏洗治疗消渴病痹证的护理体会。方法：选择近两年以来我科收治的消渴病痹证患者86例为研究对象，采用中药熏洗配合中药外敷、红光红外线照射等方法综合治疗护理，观察护理效果。结果：经护理后，53例患者症状明显减轻，21例患者症状有少许减轻，5例患者症状无改善，有效率约为94.19%。结论：中药熏洗，成本低廉，效果显著，易被患者接受，具有很好的治疗效果。
【关键词】中药熏洗；消渴病痹证；护理体会
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0240-01
消渴病痹证( 糖尿病周围神经病变) 是消渴病最常见的并发症，已经成为威胁消渴病患者健康的重大问题，这类患者如果遇到外伤很容易造成严重感染，伤口溃疡，不易愈合。为了更好的提高针对此类患者的护理水平，提高患者的生活质量，让人们更好地了解此病的自护知识，我将自己的临床护理经验做了个总结。
近两年以来，我科主要采用中药熏洗配合中药外敷、红光红外线照射等方法综合治疗护理此类患者86 例，取得了很好的效果。现将自己的心得体会总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例为我院近两年以来收治的消渴病痹证患者86例，男性53例，女性33例，年龄36～76岁，均采用中药熏洗治疗。
1.2 方法
处方为：艾叶30g、路路通30g、威灵仙30g、透骨草30g、红花15g、乳香6g、没药6g，加水6000ml。选用不锈钢锅煎药。煎药时间由于选用方药中的乳香、没药属于芳香类的药物，需要后下，煎药时间不宜过长，以免药物挥发降低药效，一般头煎用武火烧开后再放乳香、没药，用文火煎20～30分钟。二煎用文火煎10～15分钟。
熏洗方法：熏洗的温度一般采用先熏后洗泡的方法，把煎好的中药冷却至50～70度，选用适宜的木盆使药液的量浸泡过踝关节以上10～15cm。让患者双足放置于足浴盆的盆架上熏蒸，盆架的高度距离药液面20～30cm，然后在患者双足及小腿下段覆盖以毛巾，防治药液冷却过快。等药液温度降至40度左右时再洗泡。以防引起烫伤。熏蒸30～40分钟后待药液温度降至40度左右再进行泡洗。泡洗时间不宜过长，以免引起低血糖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般在20～30分钟为宜。饭后立即足浴会使血液聚集于下肢而影响消化，饭前足浴会加速血液循环，容易引起低血糖，一般选择在饭后一小时左右足浴为宜。熏洗禁忌症：足部伤口者、糖尿病足患者、皮肤有烫伤者、皮肤病患者、对选用中药过敏者、糖尿病合并心衰患者、糖尿病合并败血症、菌血症患者以及消渴病痹证引起的对温度觉失去感觉的患者禁用此方熏洗。
1.3 护理方法
1.3.1饮食护理：饮食控制依据患者的体重、活动量、病情等计算热量，更好地控制血糖[1]。指导患者少量多餐，定时定量进餐，均衡营养。勿偏食，勿暴饮暴食。
1.3.2运动指导：指导患者饭后半小时后适量增加运动量，做保健操、在病区走廊或医院内散步，打太极拳等。运动时间不宜过长，运动量不宜过大，以防低血糖的发生。
1.3.3用药护理指导患者正确服用降糖药物，监测血糖变化，根据血糖情况调整用量。胰岛素做到安全使用，尽量杜绝低血糖的发生。
1.3.4糖尿病足护理注意观察足部皮肤温度、颜色变化，检查有无水肿、甲沟炎、溃疡、坏死等情况。按摩足部，每天进行适度运动，以促进血液循环。保持足部清洁，避免感染。选择宽松柔软的鞋袜，避免血液循环受阻。避免足部皮肤烫伤、划伤、冻伤。趾甲不宜修剪过短，足部若有鸡眼或者老茧不宜轻易挖除。勿长时间行走或站立。禁止吸烟，吸烟可引起血管收缩，减少血液供应[2]，加速足部病变。
1.3.5健康教育我们每两周为患者举办一次健康教育讲座，由我们的医生或者护士为患者讲解消渴病痹证的临床表现，对健康的危害性，饮食、用药的注意事项，自查自护方法。同时我们责任护士对自己管理的病人实行一对一的健康宣教，同时由上级护士或护士长检查患者对健康教育的理解和接受程度。督促患者主动学习其疾病的相关知识，配合治疗和护理工作。
2.结果
我科采取中药熏洗配合其他护理的86例消渴病痹证患者中，有7例患者下肢麻木、发凉、无力等感觉完全消失，有53例患者症状明显减轻，21例患者症状有少许减轻，5例患者症状无改善，有效率约为94.19%。中药熏洗，成本低廉，效果显著，很容易被患者接受。熏洗操作方法简单，有很好地社会价值和临床价值。值得我们长期推广使用。
3.讨论
消渴病痹证是由于阴亏燥热，五脏虚损而导致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征并伴有四肢远端感觉、运动障碍等症状的综合病症。临床表现主要有肢体麻木、痉挛疼痛、肌肉无力和萎缩、腱反射消失或减弱。本研究对我科室86例消渴病痹证患者进行中药熏洗，并配合综合护理，治疗总有效率达94.19%，疗效显著。
每一个生命无论富贵与贫穷，无论疾病与健康都是无比珍贵的，我们对待每一位患者都应该像对待自己的家人一样，去关心他，爱护他，让他在病房里不会感觉到恐惧、陌生、无助或沮丧。做好自己的本职工作，多翻阅资料，思考问题，总结经验，吸取教训。勤观察、勤沟通、勤动手、勤思考，及时发现患者的病情变化，及时采取必要的护理措施，避免差错事故的发生，尽量减少或避免患者并发症的出现。用科学严谨的态度对待每一位患者，做一位合格的白衣天使。
【参考文献】
[1]王海英，周东海，郑维兰等．中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理[R]．现代中西医结合杂志，2010，19(7):879-880．
[2]王书贞．糖尿病足的与防护理[J]．中国实用护理杂志，2004，20(12A):17．
论文作者:刘苹
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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