（同济大学附属口腔医院 上海 200072）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高口腔根管器械清洗合格率中的效果。方法：2017年1月起，我科成立品管圈活动小组，选定“提高口腔根管器械清洗合格率”为主题，分析影响口腔根管器械清洗合格率的原因，制定改进措施，监督和管理落实情况，分别比较品管圈活动实施前后根管器械的清洗效果。结果：品管圈活动实施后口腔根管器械清洗合格率95.1％，高于实施前86％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈应用于口腔根管器械清洗管理中，可提高器械的清洗质量，保障医疗护理安全。
【关键词】品管圈；口腔根管器械；清洗合格率
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0244-02
根管治疗目前是治疗急性牙髓炎最有效的方法[1]，随着根管治疗术的普及，我院根管治疗器械[2]的使用大大增加。这类器械体积小，种类繁多，沟沟回回多难以得到彻底清洗。品管圈活动是一项可持续开展，能有效改善存在问题，提升护理质量的活动[3]，我院供应室针对口腔根管治疗器械清洗质量有待提高的问题进行品管圈活动，取得显著效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1 一般资料
开展此次品管圈活动前，随机抽取2016年10月-12月根管治疗器械100件，2017年1月-3月品管圈活动后随机抽取根管治疗器械100件，评价效果。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈小组、选定主题 于2017年1月成立成立品管圈小组，圈名为“清新圈”。共有圈员6名，其中圈长1名主持日常工作；辅导员由护理部主任担任，进行监督管理活动；2名供应室护士，2名口腔内科护士执行活动任务。此次主题选定根据头脑风暴法，圈员针对供应室存在问题提出5个候选主题，根据圈能力、紧急度、可行性进行评分[4]，最终选定“提高口腔根管器械清洗合格率”为本次品管圈活动的主题。
1.2.2分析现状 通过调查2016年10月-12月根管治疗器械清洗情况，随机抽查100例。清洗质量目测法检查扩大针、锉无血渍、污渍、水垢等为合格[5]。根管治疗器械清洗合格率=清洗合格的件数/总检查件数×100%，其中合格件数86件，清洗合格率86%，不合格率为14%。不合格主要原因根管锉上有残留物质。
1.2.3设定目标 通过品管圈活动设定公式计算出活动目标值：活动目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[6]。根据柏拉图绘制得出的改善重点百分比为84%，圈能力得分为77%，确定本圈目标值为14%-（14%×84%×77%）=4.9%。根管器械清洗不合格率由活动前14%下降到4.9%。本次活动管理目标为改善口腔根管器械下收流程，规范清洗流程，提高科室间团结协作，增强工作责任心，从而提高根管器械清洗合格率。
1.2.4原因分析 确定目标后圈员对造成根管器械清洗不合格原因进行分析，原因如下：口腔内科未对使用后的根管器械及时有效的预处理，血渍，污渍嵌顿。供应室回收器械不及时，导致血污渍变干凝固，大大增加清洗难度，直接影响清洗质量。工作人员责任心不强，清洗时未能按标准流程执行。水温、水质、水压，酶液种类是否合适、有效浓度、作用时间均会影响清洗效果。
1.2.5对策拟定和实施 品管圈活动开展后要求口腔内科护士在医师操作完以后立即用湿棉球擦拭根管器械表面上的血渍、污渍，嵌顿在器械上的明显污染物可以软毛刷轻轻刷去后浸泡于多效酶液中。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆圈长负责协调完善供应室护士下收器械流程，将以往每日下收一次根管器械，改为每日上午下午各下收根管器械一次，缩短器械在门诊科室等待清洗的时间。圈长每周组织圈员业务学习一次，强调清洗环节的重要性，清洗不合格无论采用化学或物理方法进行消毒，灭菌均可能失败[7]。采用理论考试与操作技能相结合的方式强化规范操作，考核结果与绩效挂钩，大大增强圈员的责任心。医院使用清洗器械的水质、水温、水压符合GB5749的规定，酶液配置严格按厂家使用说明。
1.3 效果评价
比较品管圈活动开展前100例与活动开展后100例根管器械清洗合格率的变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
品管圈活动开展前管器械清洗合格率86%，不合格率为14%。品管圈活动开展后管器械清洗合格率96%，不合格率为4%。按照品管圈方法的公式，计算出目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（4%-14%）/（4.9%-14%）×100%=109.9%，进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（4%-14%）/14%×100%=71.4%。本次品管圈活动措施有效，完成目标。
3.讨论
3.1 任何残留的有机物都会妨碍消毒灭菌因子与微生物有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜影响灭菌效果[8]。使用后的根管器械采取及时有效的预处理，会给供应室工作人员的清洗工作提供方便，执行正确的清洗流程不仅影响清洗质量，也直接影响到医疗安全。开展品管圈活动后全体圈员通过品管圈的方法，对根管器械清洗不合格的原因进行分析，采取针对性的措施进行解决。通过业务学习提高护士的专业技术水平，增强护士的责任感；通过改善器械下收流程，规范清洗操作流程，有效提高根管器械的清洗合格率。品管圈模式有助于降低医疗护理风险，保障临床科室医疗护理安全。
3.2 品管圈是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序[8]，通过开展品管圈模式对口腔根管器械的清洗质量的提高的实践，激发圈员的脑力资源，工作热情，每个圈员有参与感及满足感。
4.小结
针对根管器械清洗中存在的问题，采取品管圈模式，能有效提高清洗合格率，同时促进护士之间凝聚力、团队协作。目前，品管圈模式已是我科工作常态，它使我科护理质量有所提高，值得应用和推广。
【参考文献】
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[9]戴艳琴.品管圈在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2005,2（3）:255-256.
论文作者:单宏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：器械论文; 品管论文; 合格率论文; 口腔论文; 不合格论文; 效果论文; 质量论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;