1四川省肿瘤医院放疗中心 成都 610041；2四川大学华西医院胸部肿瘤科 成都 610041；
摘要：目的：探讨头颈部肿瘤疾病患者在接受放疗期间的机体营养状态变化及毒副反应情况。方法：选取在我院接受放射治疗的头颈部肿瘤疾病患者68例，通过病历分析的方式，总结抽样研究对象在放射治疗起始、放射治疗两个星期、放射治疗四个星期、放射治疗结束四个时间点的机体营养状态和毒副反应情况。结果：放射治疗结束存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗四个星期时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；放射治疗四个星期时存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗两个星期时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；放射治疗两个星期时存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗起始时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头颈部肿瘤疾病患者在接受放疗期间，机体的营养状态会呈现持续下降趋势，产生毒副反应的可能性也会明显增加，临床上应用对这一问题给予充分重视，通过有效措施进行干预，尽可能避免上述问题的出现，使患者的转归更加理想。
关键词：头颈部；肿瘤；放疗；营养状态；毒副反应
Analysis of nutritional status and toxic side effects in patients with head and neck cancer during radiotherapy
Abstract：Objective：To investigate the changes of nutritional status and side effects of patients with head and neck cancer diseases during radiotherapy.METHODS：Sixty-eight patients with head and neck cancer disease who underwent radiotherapy in our hospital were selected.The medical records were summarized by the method of medical record analysis.The subjects were irradiated for two weeks，radiotherapy for two weeks，radiotherapy for four weeks，and radiotherapy.The nutritional status and toxic side effects of the body at four time points.RESULTS：The number of patients with malnutrition and toxic side effects at the end of radiotherapy was more than four weeks after radiotherapy.The difference was statistically significant（P<0.05）.There were malnutrition problems and poisoning at four weeks after radiotherapy.The number of patients with side effects was higher than that of radiation therapy for two weeks.The difference was statistically significant（P<0.05）.The number of patients with malnutrition and toxic side effects was higher than that of radiation therapy at two weeks after radiation therapy.The difference in data was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：During the treatment of patients with head and neck cancer，the nutritional status of the body will continue to decline，and the possibility of toxic side effects will increase significantly.The clinical application will pay full attention to this problem and through effective measures.Intervention，as far as possible to avoid the emergence of the above problems，making the patient's outcome more ideal.
[Key words]Head and neck；Tumor；Radiotherapy；Nutritional status；Toxic side effects
恶性肿瘤已经成为目前临床乃至全社会公认的对人类的身体健康和生命安全造成威胁最大的一种疾病，据相关统计在美国等发达国家，每年头颈部肿瘤的新增病例可以达到43000例，（占所有肿瘤疾病患者总人数的9%左右）[1]。在我国头颈部肿瘤的发病率在15.22/10万人左右（占所有肿瘤疾病患者的10%以上）[2]。由于肿瘤疾病本身及放射性治疗等相关因素的影响，头颈部肿瘤病患者在接受放射治疗期间出现营养不良等问题的可能性较大。因此该类缓和在放射治疗期间，均会有体重水平明显减轻的情况出现，有75%左右的头颈部肿瘤患者体重丢失程度可以达到10%以上[3]。本文探讨头颈部肿瘤疾病患者在接受放疗期间的机体营养状态变化及毒副反应情况。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年4月-2018年4月在我院接受放射治疗的头颈部肿瘤疾病患者68例，其中男性患者39例，女性患者29例；头部肿瘤患者44例，颈部肿瘤患者24例；患者年龄37-72岁，平均46.3±5.4岁；肿瘤病史1-14个月，平均5.2±0.6个月。数据比较无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
通过对上述抽样研究对象的病历进行分析的方式，总结抽样研究对象在放射治疗起始、放射治疗两个星期、放射治疗四个星期、放射治疗结束四个时间点的机体营养状态和毒副反应情况。
1.3 营养状态评价方法
应用主观全面营养状态评定方法（SGA），对患者机体的营养状态进行评价，分为A级（营养状态良好），B级（轻中度营养不良），C级（重度营养不良）[4]。
1.4 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（x±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
放射治疗结束存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗四个星期时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；放射治疗四个星期时存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗两个星期时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；放射治疗两个星期时存在营养不良问题和毒副反应的患者人数多于放射治疗起始时，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体研究数据见表1和表2。
表1 研究对象在放射治疗不良时间点机体营养状态情况比较[n（%）]
注：与放射治疗四个星期比较@P＜0.05，与放射治疗两个星期比较#P＜0.05，与放射治疗起始比较*P＜0.05
3 讨论
由于肿瘤病灶及肿瘤治疗方式等因素所造成的影响，患者机体营养物质的摄入量会出现严重的不足，甚至还会有碳水化合物、脂肪、蛋白质等三大营养物质的代谢功能受到损伤，进而导致进行性消瘦，体重明显减轻，低蛋白血症的出现，病情程度严重的时候，甚至还会导致多脏器的生理功能受到损伤，营养不良是目前临床上公认的，导致患者在治疗期间并发症发生率和死亡率水平增高的一个主要的原因。营养不良会对肿瘤患者机体组织的生理功能与修复、体液与细胞免疫功能产生不良影响；通常情况下与伤口不愈、感染等相关并发症的出现有关；导致患者住院接受治疗的次数明显增多，住院治疗的时间明显延长，对肿瘤治疗方案的耐受力降低，治疗所需费用增加，生活自理能力和生活质量降低[5、6]。
放疗目前临床上对头颈部肿瘤进行根治或姑息性治疗的一个重要手段，但在放疗同时，对于一些快速分裂的正常生理状态下的组织细胞，也会产生一定的毒性作用[7]。头颈部肿瘤病人在接受放射治疗期间，会有口腔黏膜和唾液腺的损害等情况产生，以口腔溃疡、喉咙溃疡、唾液黏滞、口干、咀嚼食物吞咽困难、无食欲、味觉缺失等毒副反应最为常见。毒副反应程度严重的时候，甚至还会对饮食的摄入造成影响，导致患者体重水平明显下降。而体重是对机体营养状态进行评定过程中应用的最简单最可靠的一个指标[8]。患者在短时间内体重呈现持续性丢失状态，会使机体功能也随之发生一系列的改变。蛋白质，特别是骨骼肌中所含有的蛋白，就会被迅速消耗，从而作为能量使用，使肌肉功能明显减弱，骨骼肌、心肌、呼吸肌的生理功能呈现减退趋势，还会导致机体的免疫力水平明显降低，继发出现感染，伤口不愈全等不良结局[9]。
头颈部肿瘤患者在放射治疗期间期间，会同时产生相应的反应，以喉咙溃疡，吞咽困难，口干，没有食欲，味觉缺失，皮肤损害最为常见。放射治疗反应通常情况下会在治疗计划开始实施后的第2-3星期发生，在治疗计划进行到2/3阶段的时候处于毒副反应出现的一个高峰，并持续到治疗计划结束之后的2-3个星期。病情程度严重的时候，会对患者饮食的摄入造成较大的影响[10]。通过本次研究，可以说明头颈部肿瘤疾病患者在接受放疗期间，机体的营养状态会呈现持续下降趋势，产生毒副反应的可能性也会明显增加，临床上应用对这一问题给予充分重视，通过有效措施进行干预，尽可能避免上述问题的出现，使患者的转归更加理想。
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论文作者:路顺,邹炳文,彭新皓,徐鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 肿瘤论文; 放射治疗论文; 营养论文; 机体论文; 头颈部论文; 营养不良论文; 《健康世界》2018年21期论文;