【摘 要】目的探讨衣原体的检验方法和临床意义。方法 抽取我院2016年3月至2017年3月患者标本108例，进行衣原体检验。结果 108例患者通过衣原体检验，查出32例患者衣原体尿路感染，16例患者衣原体淋巴肉芽肿，16例患者为衣原体感染症，3例患者性病性淋巴肉芽肿，39例患者沙眼衣原体肺炎。结论了解衣原体特性、检验方法及临床意义，对衣原体感染疾病的防治至关重要。
【关键词】衣原体；检验；方法
衣原体为革兰氏阴性病原体，是一类能通过细菌滤器、在细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞性微生物。过去认为是病毒，现认为是介于立克次体和病毒之间的微生物。广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。仅少数有致病性。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体[1]。现抽取我院2016年3月至2017年3月患者标本108例，进行衣原体检验，阐述如下。
1资料
抽取我院2016年3月至2017年3月患者标本108例作为研究对象，其中男性患者66例，女性患者42例，年龄26～59岁，平均年龄（35.8±3.6）岁。
2致病机理
衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，最终被破坏。
3检验方法及过程
3.1方法
3.1.1涂片直接镜检
主要用于眼部标本，诊断沙眼，姬姆萨染色后在上皮细胞内查找包涵体。
3.1.2抗原检测
（1）直接免疫荧光抗体检测法；（2）酶联免疫吸附试验。这两种方法均有快速、简单、敏感性高的优点，广泛应用于新近感染的临床诊断。缺点是死菌也可被检测到，易出现假阳性。
3.1.3细胞培养
此法操纵复杂，操纵条件要求高，但是检测衣原体的“金标准”。
3.2过程
3.2.1细胞培养
由于沙眼衣原体是在细胞内寄生，所以它只能在组织中培养。衣原体的培养取材一般应在男性的尿道深入0.5cm以上，培养法的方法较复杂，但极少有假阳性，所以诊断率高。
3.2.2直接荧光抗体检测
这是非培养法中应用最多的检测方法。此法操作容易，特异性好，特别是在检测子宫内膜和输卵管等部位的感染时较培养法敏感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它还可以用于精液、直肠标本以及因运输或保存等原因使衣原体失活的标本的检测。不足之处是其结果易受主观因素的影响，因而需要有经验的检验师。
3.2.3酶联免疫吸附试验
这是目前应用最广的检验方法。该法的优点是快速、方便、廉价和检验批量化[2]。
4结果
2.1衣原体特征
（1）体积大于病毒，约250～500nm（纳米），在光学显微镜下勉强可见；（2）含有DNA和RNA；（3）有细胞壁，过去认为无肽聚糖，但是最新研究结果表示“肽聚糖”存在于复制中的“沙眼衣原体”内，只含微量的细胞壁，由二硫键连接的多肽作为支架[3]；（4）对多种抗生素敏感；（5）具有一些酶类但不够完善，这些酶缺乏产生代谢能量的作用，要由宿主细胞提供，须严格胞内寄生。能在鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔和HeLa细胞组织培养物等多种活体内生长繁殖；（6）有独特发育周期，仅在活细胞内以二分裂方式繁殖；（7）对抑制细菌的抗生素和药物敏感。（8）耐冷不耐热，56～60度仅存活5～10min，在-70度可保存数年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可杀死。75%酒精0.5min可杀死。对四环素、红霉素、螺旋霉素、强力霉素及利福平均很敏感。（9）衣原体为专性细胞内寄生，不能用人工培养基培养，可用鸡胚卵黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等细胞培养。将接种标本的细胞培养管离心，促进衣原体粘附进入细胞；或在培养管内加入二乙氨乙基葡聚糖，以增强衣原体吸附于易感细胞，提高分离培养阳性率。
2.2相关疾病
108例患者通过衣原体检验，查出32例患者衣原体尿路感染，16例患者衣原体淋巴肉芽肿，16例患者为衣原体感染症，3例患者性病性淋巴肉芽肿，39例患者沙眼衣原体肺炎。
2.3相关症状
108例患者中69例患者均出现不同程度的腰痛伴尿频、尿急、尿痛，输尿管疼痛，尿液臭味症状。
2.4临床意义
2.4.1需要检验的人群
疑似有衣原体感染的病人。
2.4.2异常结果
尿黄、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛，烧灼感、尿滴沥。
5结论
衣原体为革兰氏阴性病原体，是一类能通过细菌滤器、在细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞性微生物。过去认为是病毒，现认为是介于立克次体和病毒之间的微生物。衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。在自然界中分布很广泛。它有较复杂的、能进行一定代谢活动的酶系统，但不能合成带高能键的化合物必须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源，专性细胞内寄生。多呈球状、堆状，有细胞壁，有细胞膜，属原核细胞。它是一类在真核细胞内营专性能量寄生的G-原核微生物，呈球形，直径只有0.3-0.5微米，它无运动能力，广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数有致病性。具有独特的发育周期，并以二等分裂方式繁殖。
衣原体检验法是检查人体是否受到衣原体的感染，为临床诊断与治疗衣原体感染患者提供依据的一种检验方法。了解衣原体特性、检验方法及临床意义，对衣原体感染引起的疾病能够起到很好的防治作用。
参考文献：
[1]李简薇，徐桂兰，初桂艳，付杰，解丽丽.临床衣原体的检验方法探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（1）：237-238.
[2]郭云龙.衣原体的实验室诊断[J].中国农村医学杂志，2006，4（3）：34-35.
[3]谢翠，熊礼宽. 沙眼衣原体检测技术与分型方法学研究及应用[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（4）：427-430.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
标签：衣原体论文; 患者论文; 沙眼论文; 细胞论文; 标本论文; 肺炎论文; 细胞内论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;