衡阳县人民医院急诊科 湖南衡阳 421200
摘要：目的：探讨在预防脑外伤患者术后并发症中应用早期全程护理干预的价值。方法：择本科室2015年5月到2017年5月间80例脑外伤患者行观察研究，根据患者护理方法分组，分为传统组（n=40）和干预组（n=40），传统组患者实施传统护理，干预组患者实施早期全程护理干预，对比不同护理方法对患者术后并发症及恢复状况的影响。结果：与传统组相较，干预组患者术后并发症发生率更低，干预组患者护理后FMA评分、Barthel指数更高（P<0.05）。结论：在预防脑外伤患者术后并发症中应用早期全程护理干预价值高。
关键词：脑外伤；术后并发症；早期全程护理干预；价值
脑外伤是因外物引起的头脑部肉眼可见伤。开颅术是当前临床治疗脑外伤的常用术式，但脑外伤患者术后自我护理能力较差，且术后并发症发生风险较高，影响患者术后恢复。积极预防患者术后并发症的发生是临床护理关注的重点。本科室在脑外伤患者临床护理实践中，对2015年5月到2017年5月间40例脑外伤患者实施了早期全程护理干预，现将患者护理后恢复状况及并发症发生状况行回顾性总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
择本科室2015年5月到2017年5月间80例脑外伤患者行观察研究，根据患者护理方法分组，分为传统组（n=40）和干预组（n=40），传统组患者中含有男24例，女16例；年龄跨度20-74岁，中位年龄49.2岁（s=8.7）；致伤原因：车祸致伤11例，器械致伤9例，坠伤10例；组患者中含有男25例，女15例；年龄跨度20-73岁，中位年龄49.1岁（s=8.9）；致伤原因：车祸致伤12例，器械致伤9例，坠伤9例。传统组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实施头颅检查、CT及MRI检查、手术检查确诊为脑外伤患者；实施开颅术治疗患者；格拉斯哥昏迷量表评分＞5分患者；患者家属自愿签署知情同意书；完成研究过程患者[1]。排除标准：原发性头部疾病患者；恶性肿瘤及严重合并症患者；妊娠、哺乳患者；原发性认知、精神、意识障碍患者。
1.2 方法
传统组患者实施传统护理，及时记录患者病情变化状况，定期向主治医生报告患者病情变化，按医嘱对患者用药，对患者实施基础生活指导，给予患者康复训练方案。
干预组患者实施传统护理后，另实施早期全程护理干预：①护理评估：收集患者一般资料，了解患者个性特点，对患者实施护理评估，了解患者术后并发症发生风险，并为患者制定针对性护理干预方案。②心理疏导：耐心与患者沟通，针对患者实际术后功能障碍状况，对患者实施针对性心理干预，可通过肢体语言、神态安抚患者，采取劝导式、说服式、鼓励式、支持式、同情式等多种方式消除患者治疗顾虑；护理过程中尊重患者隐私，并辅助患者及早适应环境，引导患者表达心理感受，缓解压力；引导患者家属鼓励、安慰患者，给患者家庭支持，提升患者治疗信心。③生活干预：改善机体营养状态，根据患者实际状况通过肠内营养支持辅助调节营养状态，保证患者营养充足、营养均衡；指导患者合理作息，避免熬夜，出现失眠时可通过舒缓音乐辅助睡眠。④并发症预防干预：指导患者少食多餐，饮食清淡，减少患者呕吐症状，并预防患者误吸；患者术后早期需绝对卧床，卧床期间护理人员需辅助患者进行体位调整、肢体按摩，保持患者身体，监测尿管状况、排痰状况，预防感染。⑤康复训练干预：术后早期实施康复训练，患者生命体征稳定后实施肢体被动训练，以肌肉被动训练为主，20min/次，2-3次/d；患者处于病情稳定期时实施床上主动训练、桥式运动、健侧带动患侧被动训练、平衡训练、步行训练、上下楼梯训练、负重训练等，循序渐进，避免患者过度劳累。
1.3 观察指标
①对比不同护理方法对患者术后并发症的影响。
②对比不同护理方法对患者术后恢复状况的影响。运动功能采取Fugl-Meyer评测法（FMA评价，总分100分；日常生活能力使用Barthel指数评价，总分100分[2]。两者评分高低均与术后恢复优劣呈正相关。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示术后恢复状况，t检验。用率表示术后并发症发生率，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同护理方法对患者术后并发症的影响
干预组患者仅出现1例感染患者，传统组出现感染3例，血栓2例，压疮3例。与传统组20.0%相较，干预组患者术后并发症发生率2.5%更低，X²=6.135，P=0.013。
2.2 不同护理方法对患者术后恢复状况的影响
与传统组相较，干预组患者护理后FMA评分、Barthel指数更高（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
由于颅脑部存在人体重要神经组织，脑外伤极易导致患者出现局灶性或广泛性脑组织损伤，引起患者出现多种症状，严重时将导致患者出现永久性功能障碍，预后较差。手术治疗可及早改善患者脑组织损伤状况，但脑外伤患者受功能障碍影响，术后卧床时间长，极易出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮、静脉血栓等多种并发症，影响患者术后恢复[3]。本研究中对干预组患者实施并发症预防性干预，结果显示干预组患者术后并发症发生率仅为2.5%，通过护理干预可有效减少术后并发症对患者术后恢复的影响。
脑外伤患者术后运动功能及日常生活能力的恢复状况主要受患者康复治疗依从性、康复训练方案规范性等因素影响。在熊倩[4]研究提出脑外伤患者极易因无法接受现实或因机体功能缺陷而导致抑郁发生。本科通过针对性心理疏导预防患者抑郁发生，并提升患者治疗依从性，可保证患者康复治疗效果。通过生活干预可促进患者保持良好生活习惯，为康复治疗过程提供良好的身体基础。在康复训练中，干预组从患者生命体征稳定后开始规范性训练，可及早刺激患者神经功能修复，改善患者肢体功能[5]。因此干预组患者术后恢复状况更优。
综上所述，在脑外伤患者中应用早期全程护理干预可有效预防患者术后并发症发生，改善患者术后恢复状况，运用价值高。
参考文献：
[1]蔡国容.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者急救护理中的应用效果研究[J].河北医药，2015，37（19）：3012-3013，3014.
[2]孙建琴，王欣玲，罗霞，等.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].河北医药，2015，37（4）：631-633.
[3]吴红缨，陈文红.全程综合护理干预在急诊脑外伤患者院内转运中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，20（32）：3882-3884.
[4]熊倩.家庭支持心理护理干预在脑外伤后抑郁中的应用价值研究[J].检验医学与临床，2015，12（5）：707-709.
[5]孙建兰，周洪兰.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：10-13.
论文作者:邹红菱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 脑外伤论文; 状况论文; 传统论文; 全程论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;