贵州省建筑医院 550003
摘要：目的：探讨影响临床生化检验质量的因素，从而制定提高检验质量的措施。方法：选取我院于2012年7月至2014年6月进行临床生化检验时结果误差较大的检验报告83例作为研究对象，回顾分析误差产生的原因和影响因素，并据此制定针对性的管理对策，比较实施对策前后检验问题的发生率。结果：在83例问题检验报告中，影响因素包括检验标本因素（43.4%）、仪器设备因素（30.1%）、检验人员因素（20.5%）、其它因素（6.0%）。实施管理对策后，检验问题发生率从8.3%降低至2.1%。结论：临床生化检验结果的影响因素较多，制定针对性的管理对策能够有效减少问题的发生，保证检验质量，提高检验结果的准确性。
关键词：生化检验；影响因素；质量控制；对策
临床生化检验是临床诊疗工作的基础，检验结果的准确性直接关系到医疗工作的质量[1]。随着医疗技术的发展，人们对于医学检验的要求也在提高。本文选取我院生化检验项目作为研究对象，分析影响因素并制定相关对策，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月的临床生化检验报告1000例，其中检验结果误差过大的报告83份，占比8.3%。这些检验标本中男性51例，女性32例；患者年龄在22—65岁之间，平均（43.6±1.8）岁。
1.2 研究方法 根据检测质量控制的相关知识，结合检验工作经验，对检验结果误差较大的报告进行统计分析，寻找问题出现的原因，从检测人员、仪器设备、标本质量三大方面入手。根据这些因素制定管理对策，对比实施对策前后检验问题的发生情况。
.3 管理对策
1.3.1 规范样本采集 生化检验的样本在采集上一般分为两种形式，自主采集和被动采集。在自主采集上要求检验人员事先告知患者正确的采集方法，以及重点注意事项。例如采集痰液时，需要来自咽喉和口腔部位的，而不是来自下呼吸道的。在被动采集上，要求检验人员提高采集的熟练程度，并使患者处于稳定的身心状态，选择合适的采集时间和方式。另外，完成采集后及时送检，并按照相关规定进行预处理。
1.3.2 加强设备管理 第一，检验人员要对仪器设备的操作熟练掌握，定期开展维修、保养、校正工作，确保能够正常运行。第二，在试剂方面，要具有重复性，确保敏感度高、化学性质稳定，具有广泛的检测范围和特异性。检测标准品要求准确性高，没有明显的基质效应，还要处于有效期内，尽量选用相同厂家生产的试剂。
1.3.3 提高检验人员素质 一方面定期开展技能培训活动，提高对质量控制的认识，能够在检验前核查患者的信息，做好记录工作。另一方面，增强责任心，保持检验室内卫生清洁，有明确功能分区，每周紫外线照射一次，减少空气中的细菌含量。
2 结果
2.1 影响因素 在83例误差较大检验报告中，检验标本是最大的影响因素，36例占比43.4%；其次是仪器设备因素，25例占比30.1%；检验人员因素，17例占比20.5%，其它因素，5例占比6.0%。数据结果见表1。
3 讨论
3.1 检验标本因素 检验项目不同，对标本的要求也不同。通常情况下，对标本造成影响的因素包括采集时间、采集方法、抗凝剂、稳定剂的使用等[2]。举例来说，血清检验要求采血时间在清晨，患者处于空腹状态下，保证针筒干燥，为了避免发生溶血还要放缓采血速度。另外，采集后的标本要尽快送检，储存时间和运输时间过长，容易导致某些指标升高或降低。还有，患者自身生理因素也会产生一些影响，例如新生儿血清总胆红素水平要高于成年人，女性月经期间的性激素水平要高于其他时间段。本次研究中，检验标本因素导致检验问题发生共计36例，占比343.4%，成为最重要的原因。
3.2 仪器设备因素 检验过程中用到的离心机、水浴箱、恒温箱等设备需要定期进行校正和审核，保证满足检验要求，否则会增加检验结果误差。另外，在检验开始前和完成后不注重消毒处理工作，也会影响检验结果[3]。检验试剂如果是不同厂家生产，那么质量可能不同，试剂混用容易引起问题。本次研究中，仪器设备因素导致检验问题发生共计25例，占比30.1%。
3.3 检验人员因素 第一，专业知识掌握不牢固，技能水平不足，心理压力大，不按照规程操作等，都会导致操作失误。第二，不注重室内质控和室间质控，或检验室管理制度不完善，检测人员没有接受正规的质量控制培训等[4]。第三，检验人员责任心不强，检验室环境不达标，温湿度的控制不能满足检验要求，或者清洁消毒工作不到位。本次研究中，检验人员因素导致检验问题发生共计17例，占比20.5%。
临床生化检验是综合医院重要的科室之一，检验结果的准确性意义重大。通过实施管理对策，能够显著改善检验问题。本次研究结果显示，问题发生率从8.3%降低到2.1%。综上，临床生化检验结果的影响因素较多，针对性的管理对策能够有效减少问题的发生，提高检验结果的准确性。
参考文献：
[1]娄颖.临床生化检验质量的影响因素及对策[J].中国医疗前沿，2013，21（05）：106-107.
[2]陈志平.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策[J].中国当代医药，2014，03（11）：84-85.
[3]杨静，余少培.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].海南医学，2013，12（09）：1845-1846.
[4]高梅.探究临床生化检验的影响因素及对策[J].求医问药（下半月），2013，06（20）：207-208.
论文作者:张先茜
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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