湖南省血吸虫病研究所附属湘岳医院 414000；广东省药品检验所 510000
【摘 要】目的：研究阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的应用意义。方法：以2015年1月-2016年1月乙型肝炎肝硬化患者90例随机分两组。L组采用拉米夫定进行治疗，L+A组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。比较两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平的差异。结果：L+A组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于L组，P＜0.05；L+A组不良反应发生率和L组比较无显著差异，P＞0.05；治疗前两组谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后L+A组谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平改善幅度更大，P＜0.05。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的应用效果确切，可有效改善患者病情，改善肝功能指标，无明显副作用，安全可靠，值得推广。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙型肝炎肝硬化；应用意义
【 abstract 】 objective：to study the adefovir ester joint lamivudine application significance for the treatment of hepatitis b cirrhosis of the liver.Methods：in a January 2015 - January 2016 hepatitis b patients with cirrhosis，90 cases were randomly divided into two groups.L group was treated with lamivudine，L + A group USES the adefovir ester with lamivudine therapy.Compare two groups of patients with hepatitis b cirrhosis of the liver total effective treatment；Incidence of adverse reactions；Before and after treatment in patients with aspertate aminotransferase levels，cereal third transaminase level，differences in the levels of total bilirubin.Results：the L + A group of patients with hepatitis b cirrhosis treatment group total effective rate was higher than L，P < 0.05；L + A incidence of adverse reactions and L group was no significant difference，P > 0.05；Two groups before treatment aspertate aminotransferase，alanine aminotransferase levels，total bilirubin level was no significant difference，P > 0.05；L + after treatment group A aspertate aminotransferase，Alt，total bilirubin levels improve amplitude is bigger，P < 0.05）.Conclusion：adefovir ester combined lamivudine treatment of application effect of hepatitis b cirrhosis of the liver，which can effectively improve the patients，improve the liver function index，no obvious side effects，safe and reliable，is worth promoting.
【 key words 】 adefovir ester；Lamivudine.Hepatitis b cirrhosis of the liver；Application significance
乙型肝炎是乙型病毒性肝炎，其可导致多器官脏器受损，临床发病率高，其发生和乙型肝炎病毒感染相关，若病情控制不佳可进一步进展为肝硬化，加重病情，加大治疗难度。本研究分析了阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的应用意义，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月-2016年1月乙型肝炎肝硬化患者90例随机分两组。L+A组患者男23例，女22例；21-69岁，年龄（42.34±2.66）岁。L组患者男24例，女21例；22-69岁，年龄（42.16±2.77）岁。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
L组采用拉米夫定进行治疗，每次口服10mg，每天1次。L+A组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。其中，拉米夫定用法和用量同L组，阿德福韦酯则每天给予10mg口服，每天1次。
两组患者均治疗1年后观察疗效。
1.3观察指标
比较两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率；不良反应发生率；治疗前和治疗后患者谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平的差异。
显效：临床症状完全消失，腹水消失，肝功能指标恢复正常，HBV-DNA为阴性；有效：临床症状改善，腹水减轻，肝功能指标改善，HBV-DNA为阴性或仍为阳性；无效：未达到上述标准，症状、肝功能等均无改善。乙型肝炎肝硬化治疗总有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率相比较
L+A组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于L组，P＜0.05。如表1.
3讨论
乙型肝炎肝硬化初期以肝纤维化为主要表现，若肝内结缔组织异常增生过度，可出现胆管、肝细胞和血管正常排列结构紊乱，需及早进行合理治疗。目前，临床多采用抗病毒药物进行乙型肝炎肝硬化的治疗[2-3]。拉米夫定为常见抗病毒药物，属于新型核苷类似物，可直接参与DNA合成过程，抑制乙型肝炎病毒DNA复制，抑制病毒DNA链合成，发挥拮抗HBV作用，有效保护肝细胞，预防肝功能进一步恶化[4-5]。阿德福韦酯经口服可转化成为阿德福韦，发挥抗病毒作用，降低血清中HBV-DNA水平，改善患者肝功能。两种药物联合可加强对乙型肝炎病毒的抑制作用，将肝脏纤维化进展阻断，减轻肝脏炎症水平[6-7]。
本研究中，L组采用拉米夫定进行治疗，L+A组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。结果显示，L+A组患者乙型肝炎肝硬化治疗总有效率高于L组，P＜0.05；L+A组不良反应发生率和L组比较无显著差异，P＞0.05；治疗前两组谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平比较无显著差异，P＞0.05；治疗后L+A组谷草转氨酶水平、谷丙转氨酶水平、总胆红素水平改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的应用效果确切，可有效改善患者病情，改善肝功能指标，无明显副作用，安全可靠，值得推广。
参考文献：
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论文作者:陈哲,徐万帮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：乙型肝炎论文; 肝硬化论文; 转氨酶论文; 阿德论文; 水平论文; 患者论文; 谷草论文; 《航空军医》2017年第2期论文;