王大志1 欧阳书姗2
贵阳中医学院第二附属医院推拿科 贵州贵阳 550001
【摘 要】目的 观察针灸推拿联合中药内服治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取我院在2011年1月~2013年7月期间收治的神经根型颈椎病患者180例，将其分为实验组和对照组，每组各90例，实验组患者接受针灸推拿联合中药内服治疗，对照组患者接受单纯的针灸推拿治疗，观察实验组患者和对照组患者的治疗效果，并进行比较。结果 实验组患者和对照组患者在治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）评分均有下降，差异具有统计学意义（P<0.05），但实验组患者的下降程度显著多于对照组患者的下降程度，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的总有效率为96.67%，显著高于对照组患者的总有效率87.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸推拿联合中药内服治疗神经根型颈椎病，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】针灸推拿；中药内服；神经根型颈椎病
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-235-01
神经根型颈椎病多发于中老年人，椎体发生骨质增生的同时，颈椎的椎间盘发生退行性病变，导致神经根、脊髓、颈椎周围的椎动脉出现各种临床症状，这是神经根型颈椎病的主要病因【1】。神经根型颈椎病对患者的生活和健康有很大的影响，但在临床上，保守的治疗没有一个统一的标准【2】。本院就针灸推拿联合中药内服治疗神经根型颈椎病的临床效果进行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月~2013年7月期间在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者180例，男性87例，女性93例，所有患者均经临床诊断为神经根型颈椎病，将180例患者分成实验组和对照组，每组各90例。实验组患者接受针灸推拿联合中药内服治疗，对照组患者接受单纯的针灸推拿治疗。实验组患者男性45例，女性45例，年龄35~80岁，平均年龄（55.24±3.15）岁，病程8个月~15年，平均病程（7.04±2.1）年；对照组患者男性42例，女性48例，年龄37~75岁，平均年龄（54.97±3.64）岁，病程7个月~15年，平均病程（7.41±1.90）年。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者对本次研究均知情同意，并签订同意书。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者接受单纯的针灸推拿治疗。（1）先推拿治疗 患者取坐位，1）予拇指平推法推颈项部五经各20次。2）指拨颈项部五经，在硬结、条索、粘连处加以重点揉拨【3】。3）点按揉缺盆穴、天宗穴，点按时以上肢有放射麻胀传导感为佳。4）牵抖拔伸手肘。（2）再针灸治疗 选用30号2.5寸毫针，常规消毒。取患者的风池穴、天宗穴以及双侧颈夹脊穴（重点取颈椎病变节段的上一椎体至下一椎体的夹脊穴）【4】，进针，以提插捻转为手法，患者体强者使用泄法，患者体弱者使用补法，以患者出现酸、麻、胀等感觉为标准，有感觉后留针25分钟。
1.2.2实验组 实验组患者接受针灸推拿联合中药内服治疗。在对照组患者的基础上加上中药内服治疗。给予实验组患者二陈汤方加桃仁、红花、制附子、二术。处方：制半夏、陈皮、桃仁、红花、苍术、白术各12g，茯苓18 g，制附子3 g，用水6L，煮至2L，分三次服用。头晕者加天麻、酸枣仁各10g，川芎15g；项背强者加葛根12 g，防风10 g；手指麻木较重者加桑枝30 g，桂枝6 g【5】。
1.3评价指标
记录观察实验组患者和对照组患者在治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS），并进行比较；判断实验组患者和对照组患者治疗的临床效果。分为显效、有效和无效，总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学意义
采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，用t检验，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1VAS评分比较 实验组患者和对照组患者在治疗后VAS评分均有下降，和治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；但实验组患者的下降程度显著多于对照组患者的下降程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的疗效比较
从上表可以看出，在实验组90例患者中，70例显效，17例有效，3例无效，总有效率为96.67%；在对照组90例患者中，54例显效，25例有效，11例无效，总有效率为87.78%。实验组患者的总有效率显著高于对照组患者的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
神经根型颈椎病在临床中较为常见，一般来说，首先应对其进行保守治疗，如牵引、针灸推拿、封闭等，但一些患者接受保守治疗后得不到理想的疗效，临床症状得不到缓解，所以很大部分患者都考虑手术治疗，一般都选择颈前路侧前方减压术，疗效较好，对颈椎的稳定性无太大影响【6】。
针灸推拿治疗神经根型颈椎病，能让肌肉得到放松，减轻肌肉的痉挛，使粘连松懈，还对血液循环有促进作用，抑制炎症。而二陈汤方加桃仁、红花、制附子、苍术、白术的功效为行气化痰，活血通痹。本次研究结果发现，针灸推拿联合中药内服治疗治疗神经根型颈椎病，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]周进喜.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的临床分析[J].医学信息，2013，（13）：226-226，227.
[2]刘琼英.针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013，（6）：371，383.
[3]武政，庆璐.指拨经络手法对神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，19（17）：114－115．
[4]高华.深刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病151 例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：3674－3675．
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[6]何兵成.36例针灸推拿联合康复治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J].中外健康文摘，2012，（41）：137-137.
论文作者:王大志1,欧阳书姗
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 实验组论文; 针灸论文; 颈椎病论文; 神经论文; 对照组论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;