邵阳学院附属第二医院 邵阳 422000
【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法：将我院收治的90例胆结石患者作为实验对象，收治区间为2017.03~2018.03。按照盲选法对患者进行分组——对照组（n=45，采取常规的开腹手术治疗）和观察组（n=45，采取腹腔镜联合胆道镜治疗）。从两组患者的手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、治疗有效率等指标上，来对患者治疗效果进行观察和对比。结果：相对于对照组来说，观察组患者的各项指标均占据优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果较好，且术中对患者的创伤小，术后恢复速度较快，并发症发生率较低，值得临床选用和推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；效果
引言：
胆结石是当前相对多发的一种消化系统疾病。其诱发原因相对复杂，与运动量、饮水量、进食规律等息息相关[1]。在发病后，患者会出现上腹部隐隐疼痛、胆部绞痛等临床症状。且在临床调研中发现，多数患者在早期的症状不明显，结石相对较小。随着病程的延长，结石会逐渐增大，影响程度加深。部分患者还可能会因结石生长过大，出现胆管阻塞，诱发其他严重的器质性疾病。在当前的社会环境下，人们的生活习惯和饮食结构都在发生变化，使得胆结石发病率相对提高，严重影响着人们的生活质量。在以往，对于胆结石的治疗以开腹手术为主，这类术式为了最大化的保证手术视野，其术中切口相对较大，术后并发症发生率与恢复速度受到影响 [2]。因此，临床认为这种术式降低了治疗效果。而在医疗事业的发展之下，各种新型设备不断出现，临床将这类设施逐步运用到手术治疗之中，且取得了较好的成果。我院在临床工作中发现，以腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的效果相对较好。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的90例胆结石患者作为实验对象，收治区间为2017.03~2018.03。按照盲选法对患者进行分组——对照组和观察组。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床胆结石的诊断标准[3]；（2）无腹腔镜手术禁忌症；（3）患者以及其家属签署知情同意书。
对照组中包含45例患者，有男25例，女20例，年龄在23~68岁之间，平均年龄（40.29±7.32）岁，胆色素22例、胆固醇结石11例、混合型结石12例；
观察组中包含45例患者，有男24例，女21例，年龄在22~69岁之间，平均年龄（40.17±7.92）岁，胆色素23例、胆固醇结石12例、混合型结石10例。
两组患者的年龄、性别等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在手术实施之前，均需要给予常规检查，并且对其生命体征加以监测。对照组在此基础上，给予传统开腹手术治疗。在患者右部肋骨下方做一切口，根据胆总管的层次，层层切开，清除结石，然后放置引流管即可。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗，其主要内容为：在患者肚脐下方做一切口，建立气腹，置入Trocar，对病灶进行观察。并且通过腹腔镜来对胆囊三角位置。然后置入胆道镜，使之胆囊管充分暴露出来。对其结石的具体状况进行观察，并且在两种内镜之下进行取石。在确定取出完毕后，对患者的胆总管进行冲洗，并放置引流管，给予抗生素干预。
1.3 评价指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、治疗有效率等指标进行统计。其中，治疗有效率按照疗效评价结果进行计算。痊愈：患者的结石完全去除，临床症状消失；有效：患者的结石部分去除，临床症状改善；无效：患者的临床症状与结石状况无变化。
3讨论
胆囊是人体重要的器官之一，其具有胆汁浓缩、储存、化学和免疫等诸多功能。从而对个体的进食和激素进行调节[3]。如果胆囊存在病变，将会直接影响消化系统功能，从而导致个体的免疫力降低。在当前人们饮食结构混乱且生活习惯复杂的背景下，胆结石的发生率逐年提升。这种疾病可能会随着病程的延长而恶化，从而导致胆管阻塞，诱发其他组织病变。对于这类疾病，临床多选用手术治疗的方案。手术方案可分为传统开腹手术和微创手术 [4]。传统开腹手术是一种具有较长运用历史的治疗方案，但是对患者的创伤大，且术后并发症发生率高；后者是一种以新型设备为基础的治疗方案，其能够最大程度地降低对患者的创伤，治疗效果相对较好[5]。从本次研究上看，观察组运用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果更佳。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果较好，且术中对患者的创伤小，术后恢复速度较快，并发症发生率较低，值得临床选用和推广。
参考文献：
[1]刘啟贞，宋述磊.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果分析[J].菏泽医学专科学校学报，2018（03）：43-45.
[2]王焕.腹腔镜联合胆道镜手术在胆结石治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（16）：16-18.
[3]高毅.观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的疗效[J].当代医学，2018，24（21）：160-162.
[4]张海峰，刘飞.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（51）：51+53.
[5]江长安.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（11）：96-97.
论文作者:戴旭波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆道论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;