（邳州市四户镇卫生院普外科 江苏 徐州 221342）
【摘要】 目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取本院2014年10月—2017年10月腹股沟疝患者106例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者53例采用传统疝修补术治疗，观察组患者53例采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者术后下床时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后疼痛持续时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效显著，可缩短恢复时间，降低并发症风险，值得临床推广使用。
【关键词】 疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；传统疝修补术；并发症
【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0064-02
腹股沟疝是临床常见病和多发病，患者腹壁可由于各种诱因或先天性因素而出现薄弱点或空隙，腹腔内组织脏器及其腹膜壁层可通过这些薄弱点或空隙向体表突出，而形成疝。该病高发于婴幼儿和中老年男性，而外科手术是临床治疗腹股沟疝的有效方法[1-2]，可通过回纳突出组织，缝合疝孔，已达到治愈疾病的目的，但不同术式取得的临床疗效明显不同[3-4]，目前，常用的手术方法包括传统疝修补术、腹腔镜疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术等。有关疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的报道较少，因而开展此次研究，以探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年10月—2017年10月腹股沟疝患者106例，入选标准：符合中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组制定的《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003修订稿）》中诊断标准[5]，患者对研究知情同意。排除标准：患有严重器质性疾病、手术禁忌症、精神性疾病、研究资料不全的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者53例，男49例，女4例，年龄为48～69(61.2±5.3)岁，类型：斜疝48例、直疝5例。观察组患者53例，男50例，女3例，年龄为47～71(61.5±4.8)岁，类型：斜疝47例、直疝6例。两组患者性别、年龄、类型比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用传统疝修补术治疗，给予患者连续硬膜外麻醉，取平卧位，在腹股沟行手术切口，逐层切开后，显露腹股沟韧带，分离睾提肌，游离精索，将疝囊高位结扎后离断，根据情况，采用合适方法修补，确认无出血后，关闭切口。
观察组患者采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，所用材料购自于美国Band公司，给予患者连续硬膜外麻醉，取平卧位，在腹股沟行手术切口，逐层切开后，显露腹股沟韧带，分离睾提肌，游离精索，将疝囊游离至疝囊颈部，将疝囊由内还口还纳入腹腔，用疝环充填使其尖端朝向腹腔内，将填塞物外层与疝环口、腹横筋膜平齐缝合，确认无出血后，将网状补片合适修剪，平铺于精索后方，缺口朝向内环处，补片内缘固定于联合腱，外缘固定于腹股沟韧带缝合处，上缘与腹横筋膜缝合，下缘超过耻骨结节2cm缝合，逐层关闭切口。
1.3 统计学方法
SPSS21.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料采用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间及恢复时间比较
观察组患者术后下床时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后疼痛持续时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
腹股沟疝是临床常见病，具有较高发病率[6-7]，其发病原因多为腹股沟区结构薄弱、腹横筋膜缺损、腹腔内压力过大所致。手术治疗是腹股沟疝的有效手段，但传统疝修补术分离的范围较大，需要高位结扎，这将造成机体局部组织的强行拉拽和缝合，牵拉感明显，易造成术后疼痛，会在一定程度上降低患者的术后生活质量。吕宝国的研究显示[8]，传统腹股沟斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术均可用于腹股沟疝的临床治疗，但传统腹股沟斜疝修补术的创伤较大，不宜作为首选，疝环充填式无张力疝修补术的疗效更佳。陈超等研究显示[9]，常规疝修补术虽然可以在一定程度上增加腹壁肌肉的缝合张力，但会引发明显疼痛，且复发率较高。而疝环充填式无张力疝修补术则不同，术中无需高位结扎，可有效规避腹壁术后张力的安全隐患，有助于减轻患者的痛苦，并遏制疝病复发，能提高远期疗效。
本次研究结果显示，观察组患者术后下床时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后疼痛持续时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效显著，可缩短恢复时间，降低并发症风险，分析如下：
疝环充填式无张力疝修补术是一种新型的治疗方法，采用人工材料对腹壁缺损或薄弱部位进行修补，可以不改变机体的原有结构，对机体造成的损伤更小，手术为无张力缝合，可避免缝合后局部组织张力过大而造成的疼痛，有助于加速患者的术后恢复，并分散腹腔内压力，同时人工材料的组织相容性很好，可发挥良好的抗感染能力，并降低术后并发症风险[10-11]，值得临床推广使用。
【参考文献】
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[8]吕宝国.传统腹股沟斜疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的临床效果比较研究[J].吉林医学，2013，34(13):2479-2480.
论文作者:侯松,柳希超
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/5
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 术后论文; 腹壁论文; 对照组论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;