何璐伶
（张家港澳洋医院 江苏 张家港 215600）
【摘要】 目的：探讨急性出血坏死性肠炎的临床治疗效果。方法：选取2014年11月至2015年11月收治的急性出血坏死性肠炎患者16例作为观察组，采用中西医结合治疗；再选取2013年10月至2014年10月收治的急性出血坏死性肠炎患者20例作为对照组，采用常规西医治疗，对比两组治疗有效率、胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间和并发症发生率情况。结果：观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：急性出血坏死性肠炎患者采用中西医结合治疗可明显提高疗效，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少并发症。
【关键词】 急性出血坏死性肠炎；中西医结合；疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0082-02
急性出血坏死性肠炎是一种发病率较高的胃肠道疾病，患者的主要临床症状为腹痛、呕吐、腹胀、便血等，病情严重者会出现脓毒症、感染性休克等，从而对患者的生命安全造成严重影响[1]。目前对此类疾病的发病机制尚不能完全明确，但其与肠道内缺血和感染因素具有显著相关性[2]。为探究有效治疗措施，在本研究中，对我院收治的急性出血坏死性肠炎患者给予中西医结合治疗，对比常规西药治疗效果。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2015年11月收治的急性出血坏死性肠炎患者16例作为观察组，采用中西医结合治疗；再选取2013年10月至2014年10月收治的急性出血坏死性肠炎患者20例作为对照组，对照组男12例，女8例；年龄为15～73岁，平均年龄为（43.6±5.4）岁；其中体温＞38℃者5例、腹痛3例、呕吐2例、解黏糊状血便3例、血水样便1例、隐血阳性6例；观察组男10例，女6例；年龄为16～71岁，平均年龄为（42.9±4.8）岁；其中体温＞38℃者4例、腹痛4例、呕吐2例、解黏糊状血便3例、血水样便1例、隐血阳性2例。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予西药治疗，患者在确诊后禁食禁水，给予营养支持，并适当补充氯化钾。给予患者头孢噻肟钠、环丙沙星等进行抗感染治疗。给予患者地塞米松（福建南少林药业有限公司，国药准字H35020009）5-20mg/d，或氢化可的松（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021661）200～300mg/d，3-5d后停药。对高热患者可给予解热或物理降温；对于腹胀者给予新斯的明；对于出血者给予维生素K以及肾上腺色腙等；对于呕吐、腹胀严重者可进行胃肠减压。观察组在上述治疗的基础上给予中药葛根芩连汤合槐花散治疗，药方如下：生地黄、苍术、地榆炭、厚朴、枳壳、陈皮各30g，葛根、槐花各20g，炒白芍18g，侧伯叶15g，黄芪12g，黄连10g，当归6g，炙甘草5g。煎服，1剂/d，早晚各服1次。两组疗程均为14d。
1.3 评价指标
（1）疗效评价[3]：治愈：患者治疗后腹痛、呕吐、腹泻和便血等临床症状彻底消失，体温恢复正常，隐血实验显示阴性；有效：患者治疗后腹痛、呕吐、腹泻和便血等临床症状有所减轻，体温有所恢复，隐血实验显示阴性；无效：患者治疗后临床症状和体温无任何缓解，甚至加重。总有效=治愈+有效。（2）记录两组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间等指标；（3）统计两组并发症发生率情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比n(%)
*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.3 并发症
观察组出现1例并发症，发生率为6.25%（1/16）；对照组出现5例并发症，发生率为25.00%（5/16），差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
急性出血坏死性肠炎的临床症状与急性胃肠炎、溃疡性结肠炎以及伪膜性肠炎等相似，不具有特异性表现，所以临床误诊率较高[4]。目前对此类患者尚无标准、统一的治疗方案，而传统治疗措施主要为基础治疗、营养支持、控制感染以及对症治疗等，但临床疗效并不显著。而在中医医学理论中将此类疾病归属于“小肠痈”等范畴，主要因为脾失健运、湿浊内生引发郁而化热，或受外邪入侵而导致脾胃损伤生湿热造成[5]。
在本研究中，观察组总有效率高于对照组，且观察组胃肠功能恢复时间、疼痛消失时间、住院时间短于对照组差异显著（P＜0.05）。说明中西医结合治疗可显著提高疗效，促进症状消失，缩短住院时间。其原因主要为中医治疗方法中给予患者葛根芩连汤合槐花散，其药方中葛根具有升阳止泻的效果；当归、炒白芍能够有效起到补气养血、痛经活络的效果；而黄芩、槐花以及黄连具有清肠道，去湿热的作用；侧伯叶等具有凉血止血的效果；生地黄可起到凉血养阴的作用。诸味药物联合运用可有效帮助患者清热化湿、通经活络、凉血止血。而结合西药治疗中维持患者水、电解质平衡、营养支持，从而有效改善患者免疫功能，减轻胃肠道负担；通过糖皮质激素可有效降低变态反应的发生率，增加机体应激能力；对症治疗可有效缓解患者症状反应。最终中西医结合治疗，显著发挥协同作用，提高治疗效果。本研究中，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与宋红朋[6]的研究相似。说明中西医结合治疗具有较高安全性，可显著降低患者并发症的发生概率。
综上所述，急性出血坏死性肠炎患者采用中西医结合治疗可明显提高疗效，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少并发症。
【参考文献】
[1] 喻媛媛，董卫国，邓育.核桃承气汤配合西药治疗急性出血坏死性肠炎的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，12(06):814-815.
[2] 杨岩，郑龙波，蔡许超等.依立替康化疗后出现急性出血坏死性肠炎一例[J].中华普通外科杂志，2013，28(10):791.
论文作者:何璐伶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 肠炎论文; 并发症论文; 对照组论文; 时间论文; 疗效论文; 葛根论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;