双峰县人民医院 湖南娄底 417700
【摘 要】目的：分析围手术期手术患者在手术护理中的安全隐患以及对策，为日后的手术治疗提供参考。方法：选择我院收治的2016年8月至2017年7月期间进行手术治疗的300例手术患者为观察对象，分析300例手术患者围手术期手术护理的安全隐患，并对提出的安全隐患进行处理，按照手术先后顺序对后手术的150例患者采用对策处理，观察采用对策处理前后手术意外的发生率、手术成功率及患者的满意度评分。结果：处理前手术成功率（84.00%）明显低于处理后（94.67%），且处理前后手术意外的发生率及患者的满意度评分均存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：围手术期的手术护理安全隐患较多，临床中采用相应对策进行处理的效果显著，能提高手术成功率，减少手术意外的发生。
【关键词】围手术期；手术护理；安全隐患；对策
近年来，手术患者的安全问题已经成为临床中的讨论重点，病人的安全问题也被列为医院管理的重中之重，其主要目的在于减少医疗安全问题导致的伤害、疾病及死亡现象[1]。我院为了分析围手术期手术护理的安全隐患及其对策，针对2016年8月至2017年7月收治的进行手术治疗的300例手术患者进行了观察，现报告如下。
1 手术患者的资料和方法
1.1 手术患者的临床资料
我院每年手术5000余台次，选择其中收治的2016年8月至2017年7月期间进行手术治疗的300例手术患者作为观察对象，300例手术患者中，男性患者186例，女性患者114例，年龄均分布在15至68岁之间，年龄均值为（43.62±6.58）岁，其中，妇科手术患者86例，普外与泌尿外科手术患者128例，骨科手术患者80例，耳鼻咽喉科手术患者6例。排除标准[2]：a：存在严重手术禁忌症患者；b：存在严重精神障碍患者；c：不同意此次观察的患者。本次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行，观察已经过伦理委员会审批通过。
1.2 安全隐患及对策
围手术期手术护理的安全隐患：（1）术前护理人员对患者的评估不精准，导致术中出现意外；手术前护理记录不够规范，存在遗漏现象；手术前护理人员未能将手术基本操作、术后风险等注意事项告知患者及家属，若手术中出现意外或术后患者发生并发症，患者及其家属难以接受，极易引起医疗纠纷现象；术前护理人员未能对患者进行心理疏导，患者心理压力及负面情绪较为严重，极易影响手术效果及患者对手术的耐受力；手术前手术准备工作不充分。（2）手术中护理人员操作不规范、行为不当引起患者的不信任感，若手术失败，患者则认为与手术操作有关；标本管理缺失，造成丢失现象；手术过程中所需设备及药物准备不周，导致手术耗时较长，极易引起患者及患者家属的不满；手术中未能仔细核对，将手术器械遗落在患者体内，造成医疗纠纷。（3）手术后由于护理人员工作不细致，对患者的观察不仔细，未能及时发现患者的异常，耽误了治疗时间及抢救时机；未及时向患者及患者家属告知手术后注意事项及健康教育；手术后护理人员的交接工作不认真导致护理意外的发生；护理人员在患者面前随意评价或指责其他护理人员，极易引起患者及患者家属的不信任及误会。
安全隐患的对策：主要包括手术前对策、手术中对策及手术后对策等，将围手术期手术护理的安全隐患降至最低，提高治疗效果，改善患者预后。
1.3观察指标
观察采用对策处理前后手术意外的发生率、手术成功率及患者的满意度评分。满意度评分采用模糊数字评分法，总分10分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对手术患者处理前后的观察指标进行统计学处理。手术意外的发生率、手术成功率为计数资料，采用X2检验；满意度评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表统计学有意义。
2 结果
采用对策处理前后手术意外的发生率、手术成功率及患者的满意度评分存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义；数据见表1：
表1：对比处理前后手术意外的发生率、手术成功率及患者的满意度评分
注：处理前后手术意外的发生率、手术成功率及患者的满意度评分相比较（P＜0.05）。
3 讨论
针对围手术期安全隐患，重点强调安全检查，采取“三方、三时段”应对处理，完善的术前准备、准确的手术病人、准确的手术部位，提出以下对策：
1.手术前安全隐患对策：手术前了解患者的基本情况（药物过敏史、病情程度、负面情绪等），提前做好相关准备，向患者提供针对性心理疏导，取得患者的信任及依赖，改善护患关系，告知患者及患者家属手术中可能出现的意外及手术后可能存在的并发症现象，让患者及患者家属做好心理准备[3]；术前对患者进行疾病相关知识的健康教育，告知患者手术治疗的基本方式及治疗意义，介绍治愈案例，增强患者的自信心，提高患者对手术的耐受力；做好相关的手术前准备[4]。
2.手术中的对策：术中严密观察患者生命体征指标变化，帮助患者采取正确体位，注意手术过程中对患者肢体的保暖工作，针对不采用全麻的患者，给予其鼓励及支持，温柔告知患者手术进程，安慰患者、陪伴患者；积极主动、认真负责配合医师进行手术[5]，手术操作完成后，仔细清点手术器械的数量，避免出现手术器械遗落在患者体内的意外发生。
3.手术后的对策：手术后认真进行交接工作，详细监测患者各项生命体征指标的变化情况，及时告知患者及患者家属手术后注意事项，若发现患者存在异常情况，及时告知主治医师并进行处理[6]；针对已经出现的意外及事故应及时上报，在最短时间内采取补救措施，尽量减少对患者造成的伤害，减少医疗纠纷现象的发生[7]，发生不良事件后，及时分析原因、找出解决问题的方法，消除患者及患者家属的不良情绪，提高护理人员的警惕性，消除护理安全疏漏[8]。
综上所述，围手术期手术护理的安全隐患众多，临床中应积极采用有效对策进行处理，减少医疗纠纷现象，减轻患者的痛苦，缓解患者的心理压力，提高治疗效果，促进康复，减少医疗支出。
参考文献：
[1]蒋俊青.浅析围手术期手术护理的安全隐患以及对策[J].中外医疗，2016，30（21）：150-150，152.
[2]李平群.围手术期手术护理的安全隐患及对策[J].医药前沿，2013，03（14）：308-308.
[3]许芸，朱秀萍.浅析围手术期手术护理安全隐患及对策[J].医学信息（中旬刊），2015，05（11）：3229-3229.
[4]郑玲，张桂英.普外与泌尿外科患者围手术期护理安全隐患及防范[J].中国保健营养（中旬刊），2016，24（3）：1481.
[5]王楠.手术护理中存在安全隐患及对策[J].中国卫生标准管理，2017，05（23）：24-26.
[6]朱相琴.手术患者安全隐患及防范对策[J].护理实践与研究，2014，9（22）：80-81.
[7]王彩芳.连台手术护理安全隐患及防范对策[C].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文集.2014：535-537.
[8]杨苗，张晓霞.浅谈手术护理问题与对策[C].中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2014：1525-1526.
论文作者:朱艾珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：手术论文; 患者论文; 对策论文; 安全隐患论文; 意外论文; 家属论文; 术前论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;