摘要：目的：观察原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者应用左旋甲状腺素(优甲乐)治疗后血脂的变化。方法：40例明确诊断的甲状腺功能减退症患者进行甲状腺激素替代治疗，观察治疗前后血脂的改变。结果：优甲乐能明显降低甲减患者胆固醇水平，差异有统计学意义（P＜0.00001)；优甲乐能显著降低甲减患者甘油三酯水平，差异有统计学意义（P＜0.00001)；优甲乐能明显降低甲减患者低密度脂蛋白胆固醇水平，差异有统计学意义（P＜0.00001)；优甲乐能明显升高甲减患者高密度脂蛋白胆固醇水平，差异有统计学意义（P＜0.00001)。结论：优甲乐能够较显著地降低甲减患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和促进高密度脂蛋白胆固醇合成，能有效的促进血脂的代谢，降低血脂水平，预防甲减患者心脑血管疾病的发生，对临床具有指导意义。
关键词：左甲状腺素钠片；甲状腺功能减退；血脂水平分析
Analysis of blood lipid levels in 40 patients with hypothyroidism before and after treatment
Abstract : Objective: To observe the changes of blood lipids after treatment with levothyroxine (UMA) in patients with primary hypothyroidism (hypothyroidism). Methods: Forty patients with definite diagnosis of hypothyroidism underwent thyroid hormone replacement therapy. Changes in blood lipids before and after treatment were observed. RESULTS: UGA could significantly reduce the cholesterol level in patients with hypothyroidism, and the difference was statistically significant (P<0.00001). Umecropine significantly decreased triglyceride levels in patients with hypothyroidism, and the difference was statistically significant (P<0.00001). UGA can significantly reduce LDL cholesterol in patients with hypothyroidism, and the difference is statistically significant (P<0.00001). UMG can significantly increase the level of high-density lipoprotein cholesterol in patients with hypothyroidism, and the difference is statistically significant ( P<0.00001). Conclusion: Youjiale can significantly reduce the total cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol and promote the synthesis of high-density lipoprotein cholesterol in hypothyroidism patients. It can effectively promote the metabolism of blood lipids, reduce blood lipid levels, and prevent hypothyroidism The occurrence of cardiovascular and cerebrovascular diseases has guiding significance for the clinic.
Key words: Levothyroxine sodium; Hypothyroidism; Lipid level analysis
原发性甲状腺功能减退症(甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，表现为全身代谢紊乱，多器官均可受累，其中以心血管系统表现最为突出。甲减患者心血管表现为、心音低钝、心动过缓、心肌收缩-舒张减弱，同时可伴有血脂、心肌酶学升高，容易误诊为心肌炎、心肌梗死。相关研究表明，甲状腺功能减退影响血脂代谢，血脂堆积而致动脉粥样硬化形成，从而引起心脑血管疾病。血脂主要由甘油三酯和胆固醇组成，是生命细胞基础代谢的必需物质，但血脂过高，会使血管阻塞而引起一系列的疾病。因此降低甲减患者血脂是预防心脑血管疾病发生的重要措施。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的甲减患者40例纳入甲减组，其中男6例，女14例，平均（48.3±12.5）岁。同时收集40例健康体检人员作为健康者（无甲减体征及实验室检查甲减改变），其中男20例，女20例，平均（45.1±16.4）岁。所有患者及正常对照组研究对象均经心电图和心脏Ｂ超检查排除心肌梗死及其他心脏病，亦无家族性高脂血症、高血压病、肝脏病、肾病和糖尿病史。
1.2基本方法
日立7600全自动生化分析仪，检测试剂盒及配套校准品由四川迈克生物科技有限公司提供。贝克曼DX1800全自动化学发光仪，原装配套试剂及校准品。所有仪器均处于正常维护保养状态，室内质控在控，室间质评达标。患者分别在确诊初（治疗前）和临床治疗两个月后，清晨采集空腹静脉血４ｍＬ，及时分离血清。利用日立7600全自动生化分析仪检测TG、TC、LDL-C；通过贝克曼DX1800全自动化学发光仪检测TF3TF4。
2结果
治疗前后患者血脂、心肌酶及甲功的变化：治疗4周后，所有患者TC及LDL-C水平较治疗前明显下降，下降幅度分别为36.7％(P<0.01)、29.5％(P<0.01)。而TG水平较治疗前下降20.2％，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后，29例患者甲状腺功能明显改善，11例患者甲状腺功能恢复正常，差异有统计学意义(均P<0.01)。左旋甲状腺素治疗后患者血脂变化见表1。
表1：治疗前后患者血脂、心肌酶及甲功的变化
3讨论
从表1可以看出，甲减患者血清TG、TC、LDL-C水平明显高于健康者，两者之间差异存在统计学意义（p＜0.01）。目前，体内外研究均已证实甲状腺激素可调节LDL受体活性。甲减时，由于肝细胞表面的LDL受体表达下降，血清LDL颗粒的清除被延迟，LDL-C水平升高，继而引起血清TC、TG水平升高。经过临床治疗后，患者体内甲状腺激素水平恢复正常，LDL受体活性增强，LDL颗粒得到及时消除，从而降低血脂水平。
参考文献
［1］刘坤杰,周志安等.优甲乐对甲减患者血脂影响的Meta分析［J］.中国生化药物杂志,2014,7（34）:167-168.
［2］吴正华.原发性甲功减退症患者治疗前后血脂、心肌酶谱的变化［J］.当代医学,2009,15（18）:7-8.
［3］隆维东,刘万彬等.40例甲减患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶活性的变化分析［J］.国际检验医学杂志,2012,33（23）:2877-2879.
论文作者:李玉华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 血脂论文; 甲减论文; 水平论文; 统计学论文; 胆固醇论文; 心肌论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;